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Concepto: “Traumatos” es una raíz griega que significa “lesión”, “herida”, de donde la traumatología es el estudio de las lesiones o de las heridas. Es un término que realmente se ha tomado muy a la ligera en la práctica, ya de que la gente entiende que la traumatología se refiere nada más que a las lesiones de los huesos.

El traumatólogo es el especialista de las lesiones óseas, pero la traumatología mundialmente es cualquier lesión no importa dónde se produzca; además desde el punto de vista jurídico-legal, “traumatología” no son solamente aquellas lesiones que se pueden ver u observar; la lesión puede ser Psíquica, que no se ve, pero se manifiesta en el comportamiento del individuo; este tipo de lesiones puede afectar a un nervio, un tendón, un ligamento y hacer que una persona se paralice o se desfigure sin que haya lesiones externas visibles.

Concepto de Lesiones.

Es una herida o trauma producida por un agente mecánico interno o externo que ocasiona en el organismo un menoscabo de la vida en todo sentido. De tal manera, que sino solamente se debe entender como tal, desde el punto de vista jurídico-legal, las lesiones que pueden verse externamente o se pueden apreciar sino también las lesiones de carácter Psíquico y las lesiones deformantes, es decir, las lesiones en el sistema neuro-sensorial.

Una lesión en el cerebro por ejemplo, puede ocasionar una enfermedad mental en el individuo porque los traumatismos mecánicos, como sabemos, pueden lesionar las células cerebrales y causar un trastorno del comportamiento de la persona.

Decíamos en el concepto que lesiones que se producen por un agente mecánico interno y por un agente mecánico externo: el agente mecánico interno es la fuerza de la propia victima o la fuerza de la persona lesionada; el individuo al hacer el esfuerzo de tal naturaleza puede ocasionarse el mismo una lesión sin que intervenga un agente mecánico externo, sin que intervengan nadie; por ejemplo, un individuo que toma un objeto muy pesado y se lo monta en los hombros puede ocasionarse una herida, un desprendimiento de órganos, un esguince, una factura, que con hacer un movimiento muy brusco puede llegar facturarse algún hueso; y por y por este tipo de agente son importante desde el punto de vista médico-legal sino interviene nadie?: porque en le campo laboral, las lesiones producidas por la propia víctima cuando está desempeñando sus funciones o trabajos resulta en indemnizaciones para el trabajador y allí interviene la Medicina Legal porque el experto médico-legal examina al paciente y determina cual es el tipo de lesiones que se produjeron y cómo pudo habérselas producido y si el patrono debe no indemnizarlo.

Las lesiones por un agente mecánico externo serían todas las demás lesiones en donde interviene una fuerza extraña al cuerpo o a la propia víctima (lesiones con objetos cortantes, punzantes, con armas de fuego, golpes o traumatismos, etc.).

En las clasificación de las lesiones en la Medicina Legal no se colocan ciertos tipos de lesiones que deberían incluirse como por ejemplo las lesiones producidas por objetos candentes o incandescentes llamadas “quemaduras”, así como tampoco están incluidas las lesiones por irradiación solar o por algún golpe de calor o electricidad o por agentes químicos. Todas estas lesiones son producidas por agentes mecánicos externos.

Las Contusiones.

Dijimos que las contusiones se pueden producir de dos maneras:

1.    Por el choque del objeto contundente contra los tejidos, y

2.    Por el choque del cuerpo contra una superficie dura.

En el primer caso actúa un objeto contundente, y en el segundo caso actúa una superficie dura. El ejemplo para este tipo de contusiones, del choque del cuerpo contra una superficie dura, sería una caída desde grandes alturas; en este caso es el cuerpo el que ejerce la fuerza viva y por oposición, la oposición que hace la superficie, recibiéndose el impacto. Fijemos en la diferencia: cuando es el choque del cuerpo, es decir, el sujeto que por oposición choca o se impacta contra la superficie como, por ejemplo, cuando nos caemos.

En el segundo caso, es el objeto contundente en el que por presión, fuerza o impacto ocasiona la lesión. Hay casos, por ejemplo, en los accidentes de transito en donde se ven las dos formas: cuando un cuerpo es golpeado por un móvil (carro, tren, bicicleta, etc,), la fuerza viva quien la ejerce?: el móvil que se desplaza y choca y el que ejerce la presión es el cuerpo; en este caso la fuerza viva la ejerce el móvil, pero puede ocurrir también que se impacta el móvil contra el cuerpo por lo que el cuerpo hace la primera resistencia, pero al mismo cuerpo bombea o lanza al cuerpo y este impacta contra otra superficie; aquí se produce los dos fenómenos ya que allí el cuerpo esta ejerciendo fuerza viva; las lesiones en estos casos de accidentes por arrollamiento siempre van a ser las mismas: contusiones generalizadas.

Qué puede ocasionar una lesión contusa con un objeto contundente propiamente dicho?, qué puede ser un objeto contundente?: un martillo, un bate, un palo, una cabilla, una pelota, etc,. Fijémonos que las características del objeto contundente es que se trata de un objeto con peso y al mismo tiempo con bordes romos. Sin embargo, a veces los objetos a pesar de tener bordes romos tienen salientes o esquinas y dependiendo de la fuerza que se haya ejercido en el choque puede ocasionar una herida contusa-cortante porque se abren los tejidos. En las contusiones, generalmente, no hay rompimiento de los tejidos a menos que se trate de una lesión donde hay muchísima presión y muchísima fuerza.

Una toalla puede ser objeto contundente?: No, ya que si con una toalla le damos un fuetazo a alguien, la fuerza ejercida puede bastar para que se produzca una contusión en la cara de la persona o en el brazo; la toalla no es ningún objeto pesado y no tiene ningún borde, sin embargo, allí lo que actúa es la fuerza que se desarrolla y que choca contra los tejidos produciéndose la contusión, no obstante que no se trata de un objeto contundente. Aquí la toalla no es un objeto contundente pero produce una lesión contusa.

Excoriación

Es una lesión que se produce por el roce o comprensión de un objeto contundente o una superficie dura contra los tejidos. Se caracteriza esta lesión por una erosión a nivel de la epidermis y planos subyacentes (lo que está un poco por debajo de la epidermis: la dermis y los tejidos); la lesión puede llegar a producir ulceraciones con Extravasación sanguínea y serosa.

La excoriación es una lesión muy superficial que se produce en los tejidos cutáneos. Esta lesión puede llegar a sanar con muchas rapidez sin dejar cicatrices notables; de tal manera; que es una lesión sumamente leve. Una excoriación es lo que conocemos coloquialmente como “raspón”; las uñas de nosotros producen excoriaciones a cada rato y ello en la Medicina Legal se llama “estigmas úngeles”. Hay personas que inclusive en las excoriaciones se les forman queloides lo cual es un desarrollo de las células cútanse en formas anormal caracterizados por nudos y tienen siempre una presencia más oscura que el color de la piel, una pigmentación diferente.

Contusiones con derrame Interno

En este caso, la contusión lesiona los tejidos por debajo de las células cutáneas afectando los planos subyacentes debajo del tejido cutáneo, es decir, no llega haber rompimiento superficial sino que hay extravasación Interna e infiltración de la sangre a través de los tejidos por debajo del tejido cutáneo (la primera capa o epidermis). Ello significa que no hay hemorragia externamente sino que hay a través de lo tejidos.

Aquí encontramos el derrame seroso y derrame sanguíneo. En el primero solamente hay infiltración linfática más no sanguínea; el cuerpo humano tiene un sistema circulatorio, también algunos animales conformado por dos sistemas al mismo tiempo, dos en uno; por uno circula la sangre y por el otro la linfa, donde cada uno tiene ramificaciones; la linfa no va con la sangre, esta va por sus propios canales. Entonces hay extravasación linfática nada más y por eso se llama derrame seroso. Fijémonos que este líquido está compuesto por albúmina y leucocitos (celular blancas), y otros componentes, al infiltrarse no hay coloración en la herida como si ocurre en el derrame sanguíneo en donde en vez de extravasación los vasos linfáticos se extravasan o rompen los vasos sanguíneos y forman tres tipos de lesiones:

1.La Equimosis, donde hay, por supuesto, una extravasación y hay una infiltración sanguínea a través de los tejidos; tiene una característica esta lesión que es sumamente importante desde el punto de vista médico-legal: por ella se puede saber el tiempo, más o menos aproximado, del fallecimiento por un fenómeno que se da en ella. En la equimosis se produce una metamorfosis por la coloración que la lesión va tomando a medida que van transcurriendo las horas y los días; entonces, en las primeras horas, inclusive en los dos primeros días, la lesión se ve extremadamente de color rojizo. La equimosis es un golpe que después que se torna morado lo llamamos “moretón”. Pero fijémonos todo lo que ocurre para que llegue ese famoso “morado” del que todos hablamos: en los primeros días es de color rojizo, a medida que transcurren las horas y los días se va tornando de color rojo-violáceo, que no es otra cosa que ese “morado”; a los cuatros o cinco días ya se torna de color verdoso, al séptimo u octavo día es de color amarillo y viene desapareciendo a lo doce y quince días después que se ha producido la lesión.

El fenómeno anterior se produce simplemente porque las células están vivas, hay una transformación química de los seres humanos; la coagulación de la sangre, por ejemplo, es un fenómeno que solo se produce en los seres vivos; de tal manera que si produce una equimosis en una persona y a las horas alguien le quita la vida entonces esa equimosis no va a sufrir esa transformación o esa metamorfosis y el método forense podrá determinar por la coloración de la equimosis el tiempo más o menos aproximado de defunción. Por su puesto, el médico forense o patólogo forense no solamente se lleva por un solo signo patognomónico, como s llaman esos signos, sino que él tiene que ver muchísimo otros signos que serán analizados posteriormente, como los signos Abióticos.

2.Las bolsas sanguíneas: son lesiones que se produce por el mismo mecanismo de la equimosis, pero son muy poco más grave y a niveles más profundos; aquí, en esta lesión hay extravasación sanguíneas y serosa, que se lama “bolsas” porque, efectivamente, la característica externa de la lesión es una pelota, como una bolsa que se forma, que sale de la superficie del tejido cutáneo. La Bolsa Sanguínea está asociada por traumatismos muy fuertes, es decir, tiene que ser un golpe muy fuertes para que se forme la bolsa sanguínea y se forme este tipo de lesión en aquellos planos donde debajo hay tejidos óseos, es decir, huesos por ejemplo: en el cráneo, en las caderas, etc.). LA bolsa sanguínea se caracteriza porque en el centro siempre es blanda porque la linfa no coagula; esta se queda en el, centro y alrededor es dura porque se acumula allí la sangre que si se coagula.

3.El Hematoma: es todavía mas profunda y mas grave porque hay una ruptura de vasos importantes a niveles mucho mas profundos, de tal manera que la extravasación o la cantidad de sangre extravasada es mucho mayor, en cantidades tales que se forman coágulos.

EL coágulo, por ejemplo, en el cerebro puede ocasionar trastornos y con tratamiento medico se puede disolver, pero a veces ello no se puede hacer y entonces hay que proceder a operar cuando dicho coagulo esta produciendo una compresión y esta en una parte del cerebro que se pueda operar.

Los hematomas, generalmente, no se ve superficialmente y si se ve es porque hay una equimosis encima y más abajo una bolsa sanguínea; entonces, puede existir las tres lesiones juntas: equimosis, bolsa sanguínea y hematoma cuando es un traumatismo muy fuerte.

En el contragolpe puede ocurrir que los hematomas no se observe a simple vista si no que esta se hace internamente en un sitio diametralmente opuesto a donde se produjo el golpe; por las reacciones del paciente o del individuo donde se puede determinar que hay lesiones internamente.

CONTUSION SIN HERIDA APARENTE

Como su nombre lo indica, en la contusión sin herida aparente se produce el golpe o el impacto y aparentemente no hay lesiones; la forma mas frecuente de esta categoría de contusiones es el contragolpe: lesiones se produce, como ya dijimos, en el lugar diametralmente opuesto a aquel donde se ha producido el impacto; por ejemplo; un boxeador que golpea en el abdomen de alguien puede dañar los riñones, no obstante que el golpe sea adelante. En cuanto a esta división, veamos lo que ocurre en el Cerebro:

  • Conmoción: es una lesión, si se requiere, leve, la más leve que se puede producir en el cerebro y ella trae como consecuencia la afectación de las funciones neuro-sensorial, pero levemente. Por ejemplo, puede haber una amnesia parcial, de horas, de días; puede haber de repente una perdida momentánea de alguna función como sería el caso de la persona que no ve o no ve bien.
  • Comprensión o Contusión: es la lesión de mayor gravedad porque allí puede afectarse seriamente la función neuro-sensorial pudiendo llegar a perderse alguna de ellas, aquí se puede dañar la meninge o membrana que recubre al cerebro las cuales tienen ramificaciones que son las ramificaciones meníngeas y también la arteria meníngea. Y se ello ocurre entonces se produce la muerte.

Contusiones con heridas abiertas.

Estas contusiones se dan cuando el golpe o impacto es de tal naturaleza o tan fuerte que llega a romper los tejidos cutáneos. Se llama contuso-cortante, cuando hay corte y contusión al mismo tiempo se llama punzo-cortante, cuando es algún objeto con un saliente o con una punta que rompe los tejidos y al mismo tiempo lo golpea.

Herida por Arma Blanca:

Existe una polémica sobre lo que es un arma: un arma es cualquier objeto que sea empleado para agredir o lesionar a una persona y también para defenderse por lo que esta dos condiciones (atacar y defenderse) de un objeto llamado arma son fundamentales; pero hay algo más que todavía es importante: el objeto con el que Ud. Se defiende o ataca debe ser un objeto hecho por el hombre con ese propósito; si Ud. Toma una piedra o un bate y ataca a alguien con ellos, a pesar de lo que dice el C.P. que se reputan armas tanto las armas como ese objeto para atacar o defenderse, pero eso no significa de que ese objeto sea un arma porque para que sea un arma debe ser un objeto fabricado por el hombre con este propósito de atacar o defenderse. Claro, la intención es lo que interesa al legislador en el C.P., y cuando se dice, por ejemplo, en los alegatos, en lo que se declara en los tribunales de que alguien se armó y se la asentó a otro por la cabeza y lo abrió el cráneo entonces se tiene que la intención del individuo fue atacar con ese objeto.

Arma Insidiosa

Es un objeto que tiene la condición de arma. La categoría de “insidioso” viene porque “Insidia” significa “mala intención” de donde el arma insidiosa viene a ser aquella que fácilmente puede ocultarse para atacar por sorpresa a la víctima sin darle tiempo a defenderse. Utilizar en un acto un arma insidiosa, qué representa desde el punto de vista de la responsabilidad?: representa un agravante porque Ud. Esta actuando sobre la víctima (recordemos que el C.P. provee la alevosía y la ventaja). Por ejemplo, un arma insidiosa sería cualquier arma de fuego que usted oculta, o camuflagrado en algún objeto particular como un bastón táctico, paraguas, un bolígrafo; pero hay otras armas insidiosa menos sofisticada como, por ejemplo, una navaja de esas que se disparan.

Hay un autor que opina que un corta-uña es un arma insidiosa: no es un arma insidiosa porque primero que nada, no esta hecha con el propósito y en segundo lugar un corta-uña es un corta-uñas literalmente, es un objeto que se hizo para cortase las uñas; si nosotros vamos a decir que un corta-uñas es un objeto insidioso, un arma insidiosa, entonces estamos dando por sentado que ese corta-uñas sencillo, para cortarse las uñas, es un arma insidiosa y eso no es correcto. Ahora, que existan diseños de corta-uñas con hojas especiales y no la pequeña hojilla que tienes los normales o comunes, es otra cosa.

Hay que tomar en cuenta también la intención del individuo, no el fin porque este es cuando se realiza o se comete el hecho; muchas veces se considera más la intención que el objeto propiamente tal; por ejemplo, el individuo que lleva escondida dentro de un bolsillo una aguja de tejer y tiene la intención de atacar con ella: aquí se configura la insidia por la intención del individuo, pero no por el objeto propiamente tal, y tiene que darse circunstancias en torno a los objetos a los hechos que tienen que ser estudiadas para poder llegar a determinar que el individuo actuó con ventaja, sobre seguro.

Heridas por Instrumentos Cortantes

Un instrumentos cortante es un objeto o arma que tiene la características de poseer o bien una hojilla filosa o bien un filo capaz de producir una incisión en los tejidos como, por ejemplo, una hojillita, ya que con ella no hay la menor duda de que lo único que se puede producir con su uso es una herida cortante; también puede nombrase aquí un bisturí, un hilo de acero o nylon prensado, una hoja de cuaderno, etc. Las heridas cortantes, generalmente, se producen por deslizamiento y presión del objeto sobre los tejidos y se afectan los tejidos superficiales en la mayoría de los casos. Así como los tejidos cutáneos, los tendones, etc.

Un alambre puede producir una excoriación, y si prensa puede producir una herida cortante, pero esa herida también es contusa porque al no haber filo el alambre va a producir una presión en los tejidos para poder incidir en ellos; entonces, esa presión que se ejerce sobre los tejidos, por lo mismo que no es un filo propiamente dicho, hace que se produzca una contusión primero y luego un corte.

Cuando una persona utiliza un machete, a menos que piense producir una herida mutilante, puede producir una contusión si se utiliza la hoja para golpear; pero el machete generalmente no se utiliza como cuchillo, y la navaja como deslizamiento y presión sino se utiliza más bien como se utiliza el hacha y cuando se emplea de esa manera produce una herida contuso-cortante, al igual que el hecha; una lámina de aluminio produce una herida cortante.

Cómo diferenciamos una herida cortante de la punzante y de la punzo-cortante:

En la punzante no hay problema porque se presenta punturas, es decir, pequeños orificios entre lo que es una herida cortante y una punzo-cortante. En las heridas cortantes se deben tomar en cuenta tres cuestiones:

  1. El borde de la herida.
  2. El ángulo de la herida
  3. La profundidad de la herida
  4. El Sentido de la herida

 1. En la herida cortante el borde se presenta en forma de un ojal en donde uno de sus extremos va a ser menos agudo que el otro (ambos son agudos, pero uno menos que el otro); en el otro la continuidad de la incisión se pierde en la piel y es lo que llamamos “la cola de la herida” y de hecho en la Medicina Legal se llama “cola de ratón”, ya que se va perdiendo, se va haciendo más fina, más aguda.

La parte menos aguda se llama “cabeza” y se supone que es por donde comienza el corte. Por qué ocurre el fenómeno de la cola y cabeza?: ocurre porque al hacer presión con la hoja sobre los tejidos se presiona primero y después viene el deslizamiento inmediatamente y con este el individuo saca el arma y al sacarla se va hacer un corte cada vez más superficial sobre los tejidos y con ello se sabe cual es la posición del atacante y de la víctima, se sabe si el individuo que ataco es zurdo o derecho.

Hay lugares del cuerpo donde la herida se abre más y es en aquellos lugares donde convergen las fibras musculares, donde la herida se abre en forma de triangulo y pareciera que penetro un objeto punto-cortante cuando en realidad se trata de una herida cortante.

Existen otros lugares donde se abre mucho menos que es donde hay menos tejidos como lo es en el cuero cabelludo, las palmas de las manos y la planta de los pies.

2.En los Ángulos: Si nosotros hiciéramos un corte longitudinal de la herida cortante, ella se vería de esta manera: al principio en la cabeza, más profundo, hay un vértice inferior donde la herida alcanza su mayor profundidad y luego comienza hacerse más superficial que es cuando el objeto sale. Por supuesto que esto diferencia a esta herida cortante de una herida punzo-cortante.

3.En cuanto a la Profundidad: que es la diferencia que existe entre el vértice inferior de la herida y la superficie de la piel y por supuesto, esta característica no deja lugar a dudas porque la lesión cuando es examinada por el médico, inclusive en la vida de la victima, este debe profundizar la herida para examinarla, para saber cuanto a interesado o lesionado, y cuando se trata de una herida punzante hace lo mismo.

Eficacia lesiva de estas heridas:

Afectan los tejidos superficiales y son, si se quiere, las menos peligrosas, a menos que la herida se produzca en un vaso o ramificación importante, porque cuando ella se orina sobre los músculos el más grave que podría ocurrir es que se produzca una paralización, o una deformación si afectado algún nervio.

Se llaman “Armas Blancas”, y esto viene desde mucho tiempo atrás, porque el arma, la hoja, el objeto, la lamina con su filo se utilizaba, casi siempre, en la oscuridad; el individuo esperaba la noche, el cobijo de la oscuridad para atacar; entonces, el filo con un rayo de luz que le incidía originaba una luz blanca; por ello se le denomina “arma blanca”: por el destello del filo.

Aún cuando el punzón o la gran mayoría de las armas u objetos punzantes no tienen filo, pero todas las que están en esa categoría se llaman “armas blancas”: punzantes, cortantes y punzo-cortantes.

Las heridas cortantes son también las menos graves porque el organismo tiene un mecanismo de defensa ante las heridas cortantes, que es la coagulación de la sangre; al coagularse la sangre se evitan dos casos: primero, que se produzca una hemorragia (cuando se ha interesado una rama o vaso importante es difícil que se produzca la coagulación porque la profundidad de sangre viene con mucha fuerza y no da tiempo que se produzca el coagulo en la superficie de la piel para cerrar la herida); y en el segundo lugar, al producirse el coagulo esto impiden que los gérmenes penetren e infecten la herida.

Clasificación de las Heridas Cortantes.

Las heridas Cortantes se clasifican de la siguiente manera:

1.- Lineales

            1.1.- Rectas

            1.2.- Curvas

            1.3.- En Zig-Zag

2.- En Rozadura

3.- En Colgajos

4.- Atípicas

5.- Mutilantes

Heridas Cortantes en Rozadura: Se produce por un filo que pasa rozando o erosionando los tejidos superficiales en forma tangencial, con un objeto cortante; se parece a la excoriación y, de hecho, es una excoriación producida por un objeto cortante, pero en este caso se llaman “heridas cortantes en rozadura”: aquí el filo no corta los tejidos sino los raspa; ejemplo: cuando utilizamos una hojilla para afeitar y nos raspamos.

Herida Cortante Atípica: Es aquella que se produce en los pliegues de aquellas personas que tienen gran cantidad de adiposidad o en la zonas irregulares del cuerpo; el mecanismo de la lesión es atípico porque pareciera que son varias heridas cuando realmente es una sola, un solo corte que se ha desplazado y que se interrumpe por la irregularidad del tejido que haya una incisión continua: hay una incisión interrumpida pareciendo que fuera más herida cuando realmente es una sola.

En cuanto a las Herida Cortante en Colgajo, el atacante se produce con movimientos cambiantes sobre los tejidos y logra que la piel se desprenda hacia fuera denominado a ello “colgajos”.

Heridas Cortantes Mutilantes, son aquellas seccionan algún órgano o parte prominente del cuerpo como seria, por ejemplo, la cabeza, la nariz, los brazos, el pene, etc.

Heridas Punzantes:

Estas heridas son llamadas también “punturas”, sobretodo cuando el objeto que penetra los tejidos no tiene un gran diámetro a un gran espesor; son ocasionadas por un que tiene la características de poseer longitud (longitudinal y cilíndrico); Longitudinal porque es un objeto alargado, con una punta roma y sin filo aun cuando hay objetos como el destornillador que tiene como una especie de arista (los de estrías o los de pala), que tienen una punta características y al quedar esta punta impresa sobre la piel, puede conocerse con facilidad el objeto usado.

Son heridas sumamente graves porque, generalmente, cuando se producen es por tipo etiológicas accidental u homicida, o bien suicida donde la persona no va tener cuidado en desinfectar el objeto ante de introducirlo y va cargado de cualquier cantidad de gérmenes y microorganismos capaces de infectar los órganos; de tal manera que hasta una aguja puede llegar a matar aunque parezca ofensiva.

Estas heridas pueden ser “traspasantes” y “de fondo siego”: las primeras son heridas punzantes en donde la punta logra traspasar y salir por el extremo contrario como, por ejemplo, un florete, una aguja puede llegar a matar aunque parezca inofensiva.

Heridas Punzo-Cortantes.

Son las heridas más peligrosas; el objeto posee la características de tener longitud y a demás filos; el mecanismo que produce esta herida se verifica cuando el atacante al introducir el arma la piel hace la primera resistencia y luego la punta penetra y va cortando todo a su paso pudiendo producir una herida punzante, punzo-cortante, bi-cortante (cuando el objeto tiene dos filos como el puñal).

Un puñal produce una herida punzo-cortante, bi-cortante, pero si el objeto tiene un solo filo como un cuchillo, una navaja, que por naturaleza son cortantes, cuando ellos se utilizaban para penetrar o para atacar penetrando los tejidos entonces produce una herida punzo -cortante, mono-cortantes porque tiene un solo filo.

Estas heridas se diferencian de las cortantes, pero suficientemente podría inducir a error y cuando se examina la profundidad de la herida ya no hay duda de que se trata de una herida punzo-cortante.

En las heridas tanto punzantes como punzo-cortantes, dentro del campo médico-legal, se pueden presentar errores cuando ocurren aquellas heridas en donde el objeto, a pesar de tener una gran longitud, choca contra un hueso, contra un cartílago y no logra penetrar más que cierta distancia de la piel hacia dentro de los tejidos tratándose de un objeto de gran longitud; esto podría incluir a error y entonces hay que determinar cual es el objeto que produjo la herida, ya que del tipo de herida no hay duda porque si tiene la característica de tener dos filos superficialmente queda así sobre el hueso y ello quiere decir que se trata de una herida punzo-cortante.

Hay unos casos en los cuales el objeto no tiene una gran longitud, y sin embargo, las lesiones se producen en aquellas zonas depresiles del cuerpo, es decir, en aquellas zonas donde hay cavidades, en donde se puede comprimir las zonas porque hay una cavidad y los órganos se pueden retraer, y en este caso puede surgir un error en cuanto al tipo del objeto utilizado porque puede parecer que fue un objeto de grandes dimensiones y puede llegar a ocasionar una herida traspasante cuando en realidad se trata de un arma corta, ya que la mano del atacante logra deprimir, los tejidos hacia adentro y va más allá de los que debería tomando en cuenta la longitud que se ha utilizado.

Este tipo de herida que inducen a error, por el movimiento se llaman Heridas en Acordeón.

Mecanismo de la Heridas producidas por las Tijeras:

Las tijeras pueden producir cualquiera de los tres tipos de heridas e incluso una herida contusa cuando se golpea con ellas a alguien en la cabeza: todos los tipos de heridas pueden producirse con ella dependiendo como se utilicen.

Es importante el mecanismo de las tijeras porque ellas han inducido a problemas médico-legales o a error a la hora de examinar la herida:

  • Si se utilizan cerradas, herida punzante.
  • Si se utiliza una sola de las hojas para penetrar, punzo-cortante ó mono-cortante.
  • Si penetran las dos hojas abiertas, dos heridas punzo-cortantes.
  • Si se utilizan como se usan ellas, haciendo un corte: contuso-cortante porque hubo presión; los bordes no se cortan netos como en la herida cortante, ni liso, ni parejos; los bordes de una herida cortante son limpios y son hay infiltración sanguíneas a través de los tejidos mientras que en las heridas contuso-cortantes si, y ésta es la diferencia.

Recordemos que en las heridas producidas antes de la muerte solamente se origina la infiltración sanguínea y no así ocurren en las heridas después de la muerte. A poco minutos de producirse la muerte todavía la sangre circula, pero cuando mucho tiempo de la muerte no puede producirse esa infiltración porque llega un momento en el cual la sangre se paraliza; ya esa fuerza del corazón para bombear la sangre a través del cuerpo se paraliza.

Con el deslizamiento sobre los tejidos: una herida lineal, pero en este caso como es la punta y no el filo propiamente el que logra incidir los tejidos o cortarlos, los bordes son irregulares y no netos ni parejos, pero sigue siendo una herida cortante ya sea en forma curva, recta o en zig-zag.

Nota:

  • Un machete produce una herida contuso-cortante.
  • Un serrucho produce una herida cortante atípica porque no produce un borde limpio y neto.
  • La mordedura de un perro o de cualquier otro animal produce una herida contuso-punzante.
  • Una espada produce una herida contuso-cortante.

¿Qué es un arma de Fuego?: Es un instrumento capaz de disparar proyectiles o municiones por expansión de los gases que produce la Deflagración de la pólvora o de la carga explosiva.

Deflagración” es el termino que se utiliza para significar el efecto que produce el estallido de la carga explosiva de la pólvora en el arma; es, en otras palabras, el estallido. Cuando la pólvora se deflagra produce una cantidad determinada de gases calculándose 280 lts/kg de pólvora, y eso es lo que hace que ese pedacito de plomo (ojiva) salga disparado; la carga explosiva está a dentro y al producirse la detonación la pólvora que está dentro estalla o se deflagra produciendo una gran cantidad de gases y estos hacen que la ojiva salga disparada.

Partes de Arma de Fuego

En cuanto a las partes de un arma de fuego, nos referimos a las parte de arma de cañón corto:

  • El Asa o Culata; por donde se toma el arma.
  • El Cañón.
  • El mecanismo Disparador:
    • El Gatillo
    • El Percutor
    • El Mecanismo Eyector

En las pistolas, a diferencia de los revólveres que son armas mecánicas, el sistema no es el mismo; en las pistolas los proyectiles se colocan dentro del asa o culata en donde hay un resorte que los impulsan y coloca cada proyectil de frente con el percutor. En el caso del revólver no sucede lo mismo: en el revólver hay algo que se llama “masa” o “cilindro”, que es en donde van alojados los proyectiles y para activar el arma hay que hacer una maniobra que es lo que se llama “cargar el arma” cada vez que se va a disparar.

En el revólver sucede algo muy curioso y ello es importantísimo en la Balística Médico-Legal porque cada vez que este es disparado lo que se llama “concha” del proyectil (parte que aloja la carga o pólvora) se queda dentro del cilindro (en el caso de las pistolas, estas conchas quedan expandidas en el sitio de la balacera) y esto es importante porque cada vez que se dispara un proyectil, tanto en la concha como en la ojiva van a quedar ciertas marcas que son las que permiten determinar que un proyectil, encontrado en el cuerpo de alguien o en algún sitio, fue disparado por un arma determinada.

Pero, por que ocurre eso?: y allí es donde está la importancia del cañón: en la concha, en su parte inferior, hay algo que se llama “culote” que es donde precisamente impacta el percutor, es decir, lo que hace que se dispare el arma. El percutor le da al “culote” y deja una marca particular, y además de esa marca particular en la ojiva también van a quedar marcas que se las produce el cañón del arma.

Después que se produce el disparo es posible determinar, haciendo disparos de pruebas, si un arma “X” fue la que disparo tal proyectil porque se compara, a través de un microscopio especial el rayado que ha hecho el cañón en la superficie de ese pedacito de plomo, no importa que este deformado porque siempre se va a poder observar algo. Para la Medicina-Legal, para la balística Médico-Legal una de las partes más importantes de un arma de fuego es, precisamente, su cañón.

Como se hace el cañón de una arma?: cada fabricante tiene un taladro especial que se llama “machuelo” el cual va a perforar la barra de acero que posteriormente va a constituir el cañón; ese machuelo al taladrar el interior de la barra de acero deja unas marcas que es ,lo que se denomina “rayado del arma” el cual se hace de forma de espiral denominándose “anima del arma”, que están constituidas por estrías que son hendiduras formadas por el taladro.

Cuando el proyectil pasa a través del cañón, esas hendiduras le van haciendo marcas dependiendo la dirección del rayado (en sentido derecho o en sentido izquierdo); de tal manera que cada arma va a ser prácticamente única porque como son muchas las armas que se taladran con el mismo machuelo, éste se va desgastando a medida que va pasando y va haciendo al mismo tiempo otras marcas o hendiduras que se las va dejando a cada una de las armas que va a ser prácticamente única porque como son muchas las armas que se las va dejando a cada una de las armas que va produciendo y así sucesivamente, de tal manera que a cada arma le va a dejar no solamente las rayas sino también ciertas marcas que son únicas de ese instrumento.

CLASIFICACION DE LAS ARMAS DE FUEGO:

1. Según su alcance:

            1.1.- Armas de Cañón Corto.

            1.2.- Armas de Cañón Largo.

2.Según la Carga Explosiva:

            2.1.- Armas de Proyectil Único

            2.2.- Armas de Proyectil Múltiple

Las Armas de Cañón Corto son las pistolas y los revólveres mientras que las Armas de Cañón Largo son toda la gama de armas que tienen un cañón más largo como el fusil, la escopeta, el rifle, la carabina, la ametralladora, etc., es decir, todas aquellas armas de cañón más largo que las pistolas y los revólveres.

Las Armas de Proyectil Único pueden ser tanto de cañón corto como de cañón largo; la cuestión es que utilizan un Proyectil como el indicado en la figura: una concha, Una carga explosiva en su interior y la respectiva ojiva, Pudiéndose encontrar diversas formas de ojivas (cónicas achatadas, puntiagudas, etc.) lo que es también de suma importancia desde el punto de vista medico-legal cuando se van a estudiar y analizar las heridas por armas de fuego.

Por otro lado, están las Armas de proyectil Múltiple, proyectil este que se caracteriza por ser un cartucho que contiene una carga de perdigones o municiones de menor tamaño, la carga explosiva o pólvora y algo que las separa que son los llamados “tacos” y pueden ser corcho, madera, plástico, cartón o cualquier otro material.

Es importante la diferencia entre los dos tipos de proyectiles por que cada uno va a dejar una herida completamente diferente, y e efecto de ellos es también completamente diferente.

Hay proyectiles compuestos, que son al mismo tiempo, únicos y múltiples, ya que tiene una ojiva y además tiene pequeños proyectiles en su inferior, es decir, son mixtos; hay proyectiles que tienen un efecto traspasante; hay proyectiles que tienen el efecto de no producir un movimiento dinámico impactando en algún lugar sin rebotar (que es el efecto dinámico de los proyectiles) y son utilizados por los cuerpos policiales e ciertos y determinados casos en los que ellos van a estar entre mucha gente y evitar lesiones a cualquier persona.

Por otro lado, las armas de fuego, con respecto los proyectiles, para poder proyectar la carga es necesario que se utilice un explosivo; generalmente la carga que se utiliza es la pólvora que puede ser tanto blanca como negra lo cual también es importante para los efectos del “tatuaje”.

La pólvora negra es una combinación de tres (3) elementos:

·Nitrato de potasio, que al deflagarse o estallar se transforma en nitrito, que es lo que se le encuentra a la persona en las manos. Su efecto es la potencia.

·Azufre: es lo que hace la combustión, la chispa.

·Carbón: es lo que quema para que se produzca la detonación.

La pólvora blanca tiene los mismos componentes que la pólvora negra, pero también se le agrega otros componentes como la nitroglicerina; aquí la cantidad de humo que se produce también es mayor, pero, sin embargo, no es negro como en el caso de la pólvora negra; por ello, las armas que utilizan proyectiles con pólvora blanca dejan menos tatuajes que aquellas que utilizan proyectiles con pólvora negra.

Movimiento, Trayectoria, Fuerza Viva y efectos dinámicos de los proyectiles:

En cuanto al movimiento que realiza el proyectil, tenemos que se originan dos clases:

·El movimiento de de Rotación: por el efecto del rayado en el interior del arma y por forma cilíndrica del proyectil, ejercido sobre su propio eje.

·El movimiento de Traslación: es el desplazamiento del proyectil hasta su objetivo.

Trayectoria: es el recorrido que hace el proyectil desde el momento que sale de la boca del cañón hasta el objetivo o el blanco. Posteriormente, hablaremos de otro trayecto que es diferente porque tiene que ver con la lesión propiamente dicha, es decir, la herida por arma de fuego; la trayectoria puede referirse al arma propiamente hablando o al proyectil dentro del cuerpo.

La trayectoria determina la Fuerza viva del proyectil y éste está presente cuando hablamos del movimiento de rotación y de traslación, ya que, precisamente, es la fuerza viva del proyectil; la fuerza viva es el trayecto que describe el proyectil al salir de la boca del cañón hasta que da en el blanco.

La fuerza dinámica, se origina cuando el proyectil, ante de impactar en el blanco que se esperaba, se desvía, y ello es el efecto de rebote del que ya hablamos: el efecto del rebote puede decirse que es la fuerza dinámica de los proyectiles y es de sumo interés en la medicina legal, dentro de la balística Médico-Forense, porque el proyectil dio en el blanco que no era el deseado.

El desplazamiento de los proyectiles depende de la potencia del arma o del tipo de arma; así tenemos que hay proyectiles:

A.   Sub-sónicos: velocidad menor a 360 m/seg.

B.   Sónico: velocidad igual a 360 m/seg.

C.  Súper-sónicos: velocidad mayor a 360 m/seg.

Clasificación de las heridas por Armas de Fuego.

  • Contusas.
  • En Semi-Canal.
  • Traspasantes.
  • De fondo Ciego.
  • Explosivas.

1.    Una herida contusa por arma de fuego, es aquella que se produce cuando el proyectil en vez de tocar los tejidos choca contra algún objeto duro que llevamos encima como sería un chaleco anta-balas, una chapa, o cualquier otra cosa metálica o de madera que estemos vistiendo en ese momento; el proyectil no toca nuestros tejidos sino que golpea lo que llevamos encima y nos produce una herida contusa. Otro ejemplo sería el impacto del golpe contra el casco que lleva una persona.

2. La herida en semi-canal, es una herida que se produce cuando el proyectil roza los tejidos tangencial o superficialmente haciendo una especie de semi-canal muy parecido a la herida cortante con la diferencia de que sus bordes no son, como en el caso de las heridas cortantes, netos y lisos sino que van a ser bordes que están confusamente por el calor que trae el proyectil, ese decir, se produce una especie de quemadura alrededor de los bordes de la herida y además de eso, también hay tatuaje por efecto de la pólvora quemada.

3.  La herida traspasante es aquella herida que se produce cuando el proyectil lograr un orificio de entrada y uno de salida.

4.  Será de fondo ciego cuando el proyectil origina únicamente un orificio de entrada y no de salIda; en estos casos es mucho más fácil determinar cuál fue el arma utilizada porque la ojiva queda dentro del cuerpo.

5.  Las heridas por explosivos se producen a través de dos (02) mecanismos:

·    Cuando se trata de un proyectil único o normal.

·    Cuando se trata de un proyectil explosivo propiamente dicho o que tiene efecto explosivo.

Hay proyectiles que explotan al hacer contacto y hay otros que explotan al penetrar al cuerpo.

En la medicina legal también se denominan heridas Explosivas cuando el proyectil único o normal se dispara a tan corta distancia que el efecto es de explosión, como aquellos disparos que se hacen en aquellas zonas del cuerpo en donde se produce, por ejemplo, en el disparo de “boca de jarro” también es explosivo o “a quema-ropa” porque el proyectil viene con una gran cantidad de partículas incandescentes o al rojo vivo logrando tal efecto en la superficie de los tejidos.

Unas de las cosas más importantes en Medicina Legal es la observación o estudio del Orificio de entrada: el orificio de entrada de una herida por arma de fuego, siempre que se trate de un proyectil único o normal, va a ser un orificio muy característico (por proyectil único o normal entenderse aquel proyectil que tiene como características una ojiva y una concha en donde va el explosivo).

Existen 3 características fundamentales del Orificio de Entrada que son:

Orificio propiamente dicho: que es el resultado de la presión que ejerce el proyectil sobre la superficie corporal. Este puede ser, de acuerdo a la forma en que penetre el proyectil en el cuerpo, circular, si penetra en ángulo recto; alargado, si penetra en forma oblicua.

Anillo de Enjugamiento: es el producto de todas las suciedades que trae el proyectil consigo mismo, que ha arrastrado desde el ánima del cañón del arma.

Anillo de Contusión: No es más que reborde de Piel, carente de Epidermis, que rodea el Anillo de Enjugamiento.

Es importante saber la distancia a las cuales se pueden producir los disparos: (con proyectiles normal).

·    De Contacto: se habla de disparo de contacto cuando este se ha producido a (5) o menos cms. De los

·    Próximo Contacto: se habla de un disparo próximo contacto cuando el disparo se ha producido a una distancia mayor de 50 a 60 cms.

·    A distancia: cuando el disparo se produce a más de 50 ó 60 cms.

 Signos  que se pueden encontrar después del disparo

Estos signos son llamados con nombre y apellido y son determinados por los signos en la piel y los signos en el ropaje.

Signos en la Piel

·    Puppe Werkgartner

·    Signo de la Boca de Mina de Hoffman

·    Signo de Benassi

Signos en lo Ropajes

·    Calcado de Bonnet

·    Deshilachamiento Crucial de Neriro Rojas.

·    Signo de la Escarapela de Simonin.

En cuanto a los signos en la piel

Signo Puppe Werkgartner: tiene como características que solo aparece en los disparos de contacto y en cualquier lugar del cuerpo. Este signo consiste en lo siguiente: tenemos el orificio de entrada de plomo; allí se forman los dos anillos concéntricos que en la zona de Ficsh; no se forma el tatuaje porque éste es un disparo de contacto y dicho tatuaje en este tipo de disparo va dentro de la herida.

En torno al orificio de entrada se va a formar otro anillo generalmente de color rojizo dado al contacto de la piel con la boca de mina o de fuego del arma (precisamente ese es el signo Puppe WerKgartner); a veces hasta la baqueta.

Puede aparecer este tipo en cualquier parte del cuerpo sobre la piel en trono al oficio de entrada.

Según algunos, el S.P.W. tiene un origen mecánico, y para otro tiene un origen térmico: mecánico en el sentido de que la boca de fuego del arma, al producirse el disparo, está tan en contacto con la piel que produce una especie de golpe sobre dicha piel porque se devuelve, es decir, golpea y se separa por la misma fuerza del estallido (efecto de acción y reacción). Quienes sostienen que es por el orígen mecánico dice que al producirse ese efecto queda marcado en torno a la piel el S.P.W.

Signo de la Boca de Mina de Hoffman: también aparece en disparos de contacto, pero sólo en disparo en la cabeza o contra el cráneo. En este signos es produce un efecto de desagradable de la piel en donde se ha producido el disparo. Como ya dijimos, el efecto se produce normalmente en aquellos lugares de la cabeza donde debajo de la piel hay una superficie ósea plana como en el hueso frontal; entonces, se forma un desgarramiento en donde se ha producido el disparo en contacto con la piel.

Estos signos son importantes porque muchas veces se consiguen cadáver completamente en estado de descomposición y estos signos ayudan al experto a determinar la distancia a la que se ha hecho el disparo.

Signo de Benassi: también es un signo que aparece en distancias de contacto en la cabeza; es frecuente observarlo en los disparos suicidas en los parientales; aparece un anillo ennegrecido o de color humo en la cara anterior de hueso, por debajo de la piel, es decir, todo el tatuaje se concentra en un anillo de color oscuro alrededor y debajo del hueso pariental.

En cuanto a los Signos en los Ropajes:

Obviamente se produce sobre los ropajes, en los famosos disparos a quema-ropa; entre ellos:

El Calcado de Bonnet: este signo que se forma en los ropajes produce un efecto muy particular que hace que el humo que sale a través de la boca de fuego del arma malquiera sea la trama del tejido del ropaje que lleva la víctima sobre cualquier otra vestimenta que esté por debajo, y en casos excepcionales sobre la piel, ya que esto último no es frecuente sino que se forma sobre cualquier otra cosa que lleve puesta la víctima; también eso sirve para determinar la distancia porque muchas circunstancias que puede ayudar para que no se sepa a que distancia se produjo el disparo: a veces, por ejemplo, se le dispara a la persona colocándole una almohada encima y de esta forma no queda tatuaje alguno ni sobre los ropajes ni sobre la piel, pero se van a conseguir dentro del orificio restos de lo que la almohada lleva dentro.

Deshilachamiento Crucial de Nerio Rojas: es un efecto que se produce sobre los ropajes, el cual hace que la onda expansiva en los disparos a quema-ropa o resquebraje la tela que lleve puesta la víctima en la forma como se ilustra, y por eso se llama “crucial” porque tiene forma de cruz.

Signo de la Escarapela de Simonin: este signo también se produce en disparos a quema-ropa; en este caso, se trata de dos anillos concéntricos de color negruzco que se forman sobre la tela y en torno al orificio de entrada sobre  los ropajes; ellos se distinguen claramente porque hay una separación blanquecina alrededor de los dos.

En cuanto a las características del Orificio de Entrada en Disparos de corta distancia tenemos que los principales son:

  • Tatuaje: no es más que la pólvora quemada que se incrusta en la piel que circunda al Orificio de Entrada.
  • Ahumamiento: es la zona ennegrecida de humo que se deposita alrededor del Orificio de Entrada.

Existen otros conceptos, que debemos aclarar antes de proseguir, y estos son:

  • Trayecto: se refiere, en general, a la línea recta, que va a unir a los orificios de entrada y de salida; en caso de faltar este último, con el sitio en donde se aloje el proyectil, en la anatomía.
  • Migración: acá se refiere al movimiento pasivo que puede experimentar el proyectil, una vez alojado en el cuerpo.
  • Desviaciones: estos son los cambios en el trayecto del proyectil, al chocar con estructuras rígidas como las óseas.

En lo que respecta al Orificio de Salida, este va a presentar una serie de características, que lo van a diferenciar del de Entrada y estas son:

  •  Es más grande.
  •  Es más irregular.
  •  Sus bordes son evertidos.

No va a presentar Anillos de enjugamiento, ni de Contusión; así como tampoco, tatuaje ni ahumamiento

Problemas Médico-Legales en las Heridas por Arma de Fuego.

Observación del orificio o de los orificios de entrada y  de salida: observación de la zona de Ficsh; observación del tatuaje y de cualquier otro signo que ayude a establecer la dirección del disparo y la trayectoria, la dirección se refiere a dónde estaba la víctima y a dónde estaba el victimario mientras que la trayectoria propiamente del proyectil sino a la trayectoria del plomo dentro del cuerpo cuando hay o no orificio de salida; la distancia a la cual ha sido disparado el proyectil.

Estudios de las trazas de pólvora en el arma de quien la tenga en las manos o en las manos de la víctima sino es un suicida.

Determinación de la etiología del disparo, o de la lesión, o de la muerta; esto es si se trata de un disparo accidental, o de un disparo homicida, o de un disparo suicida.

Determinación del tipo de arma utilizada: arma corta, arma de cañón largo, o bien si se trata de una arma típica (las que viene de un fabricante o de una casa especifica) o de un arma atípica (las de fabricación casera); aquí mismo está, por supuesto, el estudio del rayado dejando en el plomo, las marcas dejadas en la concha por el percutor o por el extractor, porque todo ello ayuda a determinar que tipo de arma se utilizó.

Orden de las Heridas: en caso de dos heridas, la que presente sangramiento, debe ser considerada como la primera realizada.

Grado de Supervivencia.

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El vocablo TANATOS deriva del griego THANATOS, y este era el nombre que se le daba a la diosa de la muerte dentro de la mitología griega; LOGOS deriva del griego LOGOS, tiene varios significados: palabra, estudio, tratado,discurso,etc.

La Tanatologìa es una disciplina científica, es un arte y una especialidad.

“Disciplina encargada de encontrar sentido al proceso de la muerte”.

“DISCIPLINA ENCARGADA DE SUMAR LOS CONOCIMIENTOS RELATIVOS A LA MUERTE, DESDE EL PUNTO DE VISTA MEDICOLEGAL ESPECIALMENTE”

EL concepto Tanatología, procede del griego thánatos = muerte. En el imaginario griego junto a su hermano Hypnos son los porteadores del muerto, cumpliendo la función del dulcificar el viaje, junto a Hermes y Caronte y logía = ciencia. Ciencia encargada del estudio de la muerte, termino que acuño el ruso Elie Metchnikoff(1901), quien recibiera el premio Nóbel de medicina en 1908. En ese momento la Tanatología fue considerada como una rama de la medicina forense que trataba de la muerte y de todo lo relativo a los cadáveres desde el punto de vista medico legal.

En 1930 como resultado de grandes avances en la medicina empieza un período en el que se confina la muerte en los hospitales, ya para la década de los cincuentas esto se va generalizando cada vez más y así el cuidado de los enfermos en fase terminal es trasladado de la casa a las instituciones hospitalarias, dando por resultado que la sociedad de esa época “ESCONDIERA” la muerte en un afán de hacerla menos visible para que no le recordara los horrores de la guerra que acababa de terminar.

Después en la década de los sesentas se realizaron estudios serios, sobre todo en Inglaterra que nos muestran que la presencia de los familiares durante la muerte de un ser querido se vio disminuido a sólo el 25%. Durante esa época se hace creer a todos que la muerte es algo sin importancia ya que al ocultarla se le despojaba de su sentido trágico convirtiéndola en un hecho ordinario, TECNIFICÁNDOLA y PROGRAMÁNDOLA, se le relega y se le considera insignificante.

La Dra. Elizabeth Kübler Ross es quién se da cuenta de los fenómenos psicológicos que acompañan a los enfermos en fase terminal durante el proceso de muerte, define la TANATOLOGÍA como una instancia de atención a los moribundos. Por lo que se le considera la fundadora de esta CIENCIA. Es ella a través de su labor quien hace sentir a los moribundos miembros útiles y valiosos de la sociedad, y para tan fin crea clínicas cuyo lema es “AYUDAR A LOS ENFERMOS EN FASE TERMINAL A VIVIR GRATAMENTE, SIN DOLOR Y RESPETANDO SUS EXIGENCIAS ÉTICAS”.

Si hubiese que establecer una definición de Tanatología podríamos decir que se trata de una disciplina que busca una descripción global de la muerte e investiga los mecanismos y causas que conducen a ella, al mismo tiempo que busca la concienciación y la preparación para la misma presentándola como un fenómeno natural.

Estadios de la Muerte:

Estadio de la Muerte Aparente: es una fase de la muerte real o definitiva (no es lo mismo que la muerte aparente como tipo de muerte; son dos cosas distintas).

En este primer estadio se puede perder una de las tres funciones vitales y sin embargo podría el individuo ser reanimadodo por medios terapéuticos o por auxilio de cualquier individuo o persona, como es el caso del individuo que esta muriendo por asfixia, por Sumersión y es extraído de las aguas antes de los 5 min. de haberse sumergido esa persona, a pesar de paralizarse su respiración podría ser revivido.

·Estadio de la muerte inmediata: en este caso el individuo se encuentra en una etapa inminente de la muerte, es decir, una etapa agónica donde es casi imposible salir de ella.

·Estadio de la muerte Absoluta o Muerte Real: es cuando cesan las tres funciones vitales y es entonces a partir de ese momento que comienza a manifestarse lo llamados FENOMENOS ABIOTICOS CONSECUTIVOS, en el cadáver.

Los signos inmediatos son la pérdida de las funciones vitales, y los Consecutivos son los que comienzan a manifestarse después del tercer estadio de la muerte; “abiótico” significa “sin vida”.

Diversas Formas de Muerte:

1. Muerte Aparente: es un tipo de muerte de un estado morboso (enfermo) de un individuo donde se pierden las funciones vitales, pero solo en apariencia. Desaparecen los signos, porque las funciones siguen estando, induciendo a errores sobre la Muerte Aparente del individuo.

¿Cuándo se da la Muerte Aparente?: por varias razones o pueden tener varios orígenes: tóxicos, reacciones adversas de la anestesia, ingesta de alcohol, consumo de drogas, de orígen nervioso como en el caso del histerismo donde se produce la catalepsia, enfermedades encefálicas que se producen como infección como tétano, cólera, meningitis, etc; de orígen traumático donde encontramos el caso de la muerte aparente por shock eléctrico, shock traumático por congelamiento y el caso de asfixia por Sumersión.

2. Muerte Real: es la muerte absoluta cuando han cesado todas las funciones vitales. ¿puede decirse que la muerte real es la muerte legal?: no, porque para que haya muerte legal es necesario que exista una certificación o registro de la muerte. Una certificación o registro de la muerte es el registro que lleva la primera Autoridad Civil de la jurisdicción del lugar donde el individuo ha fallecido, vive o tiene domicilio. Es decir, necesario que exista un certificado de defunción que lo expida el médico forense el médico tratante de persona fallecida.

Con el certificado de fusión los familiares van ante la 1ra Autoridad Civil del lugar donde el individuo ha fallecido, donde tiene su residencia o domicilio y se levanta el Acta de Defunción, que es la inscripción de la muerte en el Libro de Registro de Defunciones.

¿Como prueban los familiares del fallecido que el individuo ha muerto?: lo prueban con la partida de defunción.

El certificado, el acta y la partida son cosas diferentes.

3. Muerte Biológica: es la misma Muerte Real.

4. Muerte Cerebral o Clínica: es la pérdida de las funciones neuro-sensoriales; a la persona se le respirando por aparatos, lo cual es llamado Ortotancia (orto: aparatos).

5. Muerte Súbita: es aquella que se produce en forma más o menos inesperada o brusca y donde no existe causa aparente del fallecimiento. Por lo tanto, es una muerte sospechosa; por no saber de que murió es necesario que se practique la autopsia de ese cadáver para que el médico pueda certificar la muerte.

6. Muerte Repentina: se tiene a confundir con la muerte súbita. La Muerte Repentina se da cuando el fallecimiento se produce en un individuo que ha venido padeciendo de una enfermedad conocida por el medico que certifica la muerte sin que sea necesaria la autopsia del cadáver.

7. Muerte Violenta:es aquella que se produce cuando no intervine para nada organismo. Puede ser de etiologíasuicida,homicida o accidental. Son factores externos de individuo, pero sin embargo puede tener que ver con el individuo en el sentido de que el suicida se mata con su propia mano, pero no tiene que ver con su organismo que es diferente.

Diagnostico de la muerte: el que diagnostica la muerte es el medico forense o medico tratante. ¿Como se diagnostica la muerte?, o en otras palabras, ¿como se sabe que una persona esta realmente muerta?

Esto tiene que ver mucho con la muerte aparente porque si hay muerte aparente no hay muerte real: tenemos que determinar si la persona esta realmente muerta o no.

Hay prueba específica que tienen que ver con las tres funciones vitales: una tiene que ver con el sistema respiratorio, otra con el sistema circulatorio y otro con el sistema neuro-sensorial. Algunas de estas pruebas son muy fáciles y cualquiera puede practicarla para determinar si una persona esta realmente muerta; otra, sin embargo, debe ser hecha por un medico.

Prueba que tienen que ver con el Sistema Circulatorio:

A.El electrocardiograma o radioscopia del corazón (determina que hay actividad cardiaca).

B. Prueba de Vulpian e Icard: consiste en colocar dos agujas conectadas en sus extremos a un aparato de inducción eléctrica; estas agujas se colocan en cualquier músculo; el aparato registra ondas que van a quedar grabadas en caso de que haya vida.

C.Prueba de Mideldorf: cosiste en colocar una aguja de cierta dimensión directamente al corazón cuyo extremo queda fuera de la piel: si hay oscilación en ese extremo entonces significa que hay vida.

D.Prueba de Icard: consiste en inyectar por vía intravenosa o muscular una sustancia colorante que se llama “fluoresceína” (sustancia completamente inocua): si hay vida los ojos se tornan verdosos y la piel amarilla.

E.Prueba de Magnus: consiste en atar un cordón en algún extremo del cuerpo: si se torna cianótico significa que hay vida.

F.Pruebas de Boudomir: consiste en presionar cualquier parte del cuerpo y si queda marcada tal presión entonces hay vida.

Pruebas que tienen que ver con el Sistema Respiratorio:

A.Prueba del Espejo: consiste en colocar por delante de los orificios nasales o la boca un espejo y de haber vida ese espejo se empaña.

B.Prueba de los objetos blandos o del Fuego: consiste en colocar objetos de mínimo peso una pluma y si se mueve es porque hay vida; de igual forma, el fuego se coloca cerca de los orificios nasales.

C.Prueba de Auscultación del Tórax: consiste en oír los sonidos vesiculares y del Corazón.

D.Prueba de Domicci: consiste en hacer un corte en la piel y allí se coloca papel tornasol impregnado de suero fisiológico: si la persona no ha fallecido entonces dicho papel se torna de color rojizo.

E.Prueba de Icard: consiste en colocar papel acetato neutro de plomo delante de los orificios nasales: si ese papel se torna negruzco entonces la persona ha fallecido; este fenómeno ocurre como consecuencia de los ácidos que brotan por los orificios nasales.

Pruebas que tienen que ver con la Función Neuro-sensorial:

De todos los diagnósticos de muerte empleados en la actualidad el fundamental es el denominado de muerte cerebral o encefálica. Una persona muerta encefálicamente es aquella en la que se puede demostrar que se ha producido un cese irreversible de las funciones de todo el encéfalo. Esto es tanto como decir que aunque pueda existir determinada vida orgánica o celular en el cuerpo, la persona no recuperará la consciencia y está en un proceso irreversible de muerte total. El diagnóstico es vital, tanto porque puede haber situaciones engañosas (determinados estados neurológicos en niños o bajo efectos de drogas) y, sobre todo, porque es el momento de plantearse y los órganos, todavía con vida, podrán transplantarse para salvar a otros seres humanos. Existe un numeroso abanico de procedimientos diagnósticos de la muerte cerebral que pueden y deben ser complementarios. En el cuadro inferior se recogen los principales:

Neurofisiológicas (Electroencefalograma y Potenciales Evocados)

Flujo Sanguíneo Encefálico (Arteriografía de 4 troncos, Ecografía Doppler Transcraneal y Gammagrafía de perfusión con trazadores difusibles).

También la determina el médico a través del examen de fondo de ojo el cual se realiza con aparatos de oftalmología; si se detecta una mancha de color grisáceo en los ojos, pérdida de la sensibilidad, flacidez muscular, inmovilidad total de los músculos, parálisis de los esfínteres, etc., entonces el individuo ha fallecido.

Signos Abióticos Consecutivos:

Son los signos que se hacen presentes cuando la persona ha perdido las tres funciones vitales; se llaman “consecutivos” porque son los signos que se presenta cuando la persona ha muerto realmente (Muerte Real).

Los signos Inmediatos son la pérdida de la función circulatoria, respiratoria y neuro-sensoriales, una vez que se producen estos signos inmediatamente comienza a aparecer los Signos Abióticos Consecutivo los cuales son tres (3):

· Enfriamiento Cadavérico o Argor Mortis.

· Rigidez Cadavérica o Rigor Mortis

· Lividez Cadavérica o Livor Mortis.

Enfriamiento Cadavérico o Argor Mortis.

Una vez que se pierden las tres funciones vitales, el cadáver continúa manteniendo una cierta temperatura que va disminuyendo progresivamente al paso de las horas y en ese mismo tiempo va muriendo cada célula del organismo. En las 2 ó 3 primeras horas de la muerte todavía el cadáver tiene cierto calor comenzando el enfriamiento a partir de las 5 horas de la muerte. Algunos sostienen que el cadáver alcanza el enfriamiento total a las 12 horas, sin embargo puede haber calor interno aún después de 40 horas del fallecimiento.

Hay circunstancias que pueden atrasar o adelantar el enfriamiento del cadáver.

·Retardan el enfriamiento Cadavérico.

            1. Ambientes calidos

            2. Temperaturas latas

            3. Ropaje Pesados

            4. La Obesidad

            5. Aridez de los terrenos

            6. Muertes por envenenamiento

            7. Muertes por altas Fiebres.

 · Aceleran el Enfriamiento Cadavérico:

            1. Ambientes Fríos

            2. Desnudez del Cadáver

            3. Contexturas delgadas

            4.Niños pequeños

            5. Personas Ancianas

            6. Terrenos húmedos

            7.Muerte por inanición (desnutrición)

            8.Muerte por hemorragias

Reglas para determinar la velocidad del enfriamiento en condiciones normales:

Aquí se van a excluir las circunstancias que retardan o aceleran el enfriamiento cadavérico; estas reglas son de Voltarta:

A.Durante las primeras horas, a partir de las 3 ó 5 horas de la muerte, el enfriamiento del cadáver se va a producir a medio grado por hora; antes de ese momento se supone que el cuerpo mantendrá la temperatura ambiente o la temperatura que acostumbra a tener ese cuerpo en vida (la normal es de 36°C y en los niños de 37°C).

B.A partir de las 7 ó 8 horas del fallecimiento el cadáver va a perder un grado de calor por hora.

C.A partir de las 12 horas el cadáver perderá de 12 a 13 de grado de calor por hora.

Rigidez Cadavérica o Rigor Mortis

Es unos de los signos más característicos de la muerte; es la rigidez que adquiere el cadáver. Esta rigidez se produce como consecuencia de los gases que comienza a desprender el cadáver.

Los líquidos del cuerpo humano se transforman, al morir la persona, en ácido sarcoláctico el cual es el propio de la muerte celular. Como consecuencia de la producción de este ácido y de todo el cambio bio-químico que se produce después de la muerte, los músculos se tornan rígidos. Comienza a manifestarse este fenómeno entre las 3 y 6 horas del fallecimiento.

El cuerpo se va tornando rígido comenzando por los maceteros de la cara, el cuello, el tórax, los miembros superiores, el abdomen, los miembros inferiores hasta llegar a los pies; en este orden se va produciendo la rigidez cadavérica. Este proceso dura 12 horas para llegar hasta los pies. Al cumplirse ese lapso viene la parte reversible de la rigidez que es la flacidez estas dos partes forman el Rigor Mortis).
El cadáver primero se torna rígido y posteriormente se torna flácido comenzando por los pies hasta legar a los maceteros de la cara y ello tarda 12 horas más y a partir de ese momento, cuando el cadáver cumple esos dos procesos que son uno solo, comienzan a manifestarse los otros fenómenos cadavéricos que no es más que la putrefacción cadavérica (de 24 a 36 horas).

Factores que Aceleran o Retardan el Rigor Mortis:

  • Aceleran: la vejez, la niñez, la infancia, el frío, etc.
  • Retardan: ropajes pesados, calor en niños recién nacidos, la temperatura muy fría.

 Livideces Cadavéricas o Livor Mortis:

Es aquel fenómeno en virtud del cual la sangre que era bombeada por el corazón, al paralizarse esa bomba que la impulsa a través de la red sanguínea, hace que la sangre descienda por la fuerza de la gravedad; esa sangre va a depositarse dependiendo de la posición que tenga el cadáver. La lividez es la palidez que adquiere el cadáver. En la medicina -Legal se llama “lividez” a los depósitos de la sangre que se consiguen en el cadáver, de color rojo vinoso.

Es un fenómeno importante en medicina -Legal porque la livideces encontradas en el cadáver puede determinar la posición que tenía la víctima como también determinar si un individuo fue del lugar en donde falleció a otro lugar.

Tanatocronodiagnóstico (determinación de la Data de la Muerte)

Para determinar la data de la muerte, orientándonos por los fenómenos abióticos, existe una regla específica denominada Regla de Toinot:

A.Si el cadáver esta aún caliente, no presenta aún ni rigideces, ni livideces entonces se calcula la data de la muerte entre 2 y 5 horas.

  1. Si el cadáver ha perdido calor, hay rigidez en la cara y cuello, formación de livideces entonces la muerte se calcula entres 6 y 10 horas.
  2. Si el cadáver esta Frío, hay rigidez total del cuerpo, livideces fijas entonces la muerte se calcula entre 12 y 18 horas.
  3. Si el cadáver está frío, livideces fijas, la parte inferior presenta flacidez entonces la muerte data de 18 a 24 horas.
  4. Si el cadáver está completamente frío, livideces, flacidez total entonces la muerte se calcula entre 24 y 36 horas.

Además de los fenómenos abióticos consecutivos también hay otros fenómenos que aparecen inmediatamente después que estos tres fenómenos se manifiestan en el cadáver y entre ellos está el Proceso Destructivo de la Putrefacción, y hay otros que producen todo lo contrario, es decir, la no destrucción del cadáver sino la conservación del mismo y ellos son:

  • La Momificación
  • La Saponificación Adipócira
  • La Corificación
  • La Maceración

Haciendo un paréntesis, en el tema pasado no se hablo del término espasmo cadavérico, el cual está ligado a la Rigidez Cadavérica; sin embargo, son dos fenómenos completamente diferentes: Rigidez Cadavérica puede tener todo cadáver, pero todo Cadáver no llega a tener Espasmos Cadavérico; aunque el efecto pudiera ser el mismo, los dos fenómenos son completamente diferentes porque:

a)El Espasmo Cadavérico está asociado única y exclusivamente con muertes del cerebro y corazón; solamente en estos dos únicos casos se han visto tal fenómeno. Se manifiesta el Espasmo Cadavérico por ciertos rictus: una mueca de la cara o rostro que puede ser de alegría, de miedo, de tristeza o de lo que el individuo hubiere estando viviendo en ese momento, y ello lo va a reflejar en su rostro cuando la muerte es un paro cardiaco o bien por motivo de una muerte que tiene que ver con el cerebro. También se manifiesta dicho fenómeno por endurecimiento o rigidez de alguna parte del cuerpo siendo más frecuente en las manos. Es importante desde el punto de vista médico-legal porque unas de las pruebas individuales del suicidio por arma de fuego en la cabeza es el espasmo cadavérico en la mano del cadáver: el cadáver aparece presionando a agarrando con tanta fuerza el arma que es imposible pensar que alguien se la haya colocado, ya que después de muerto es imposible que el cadáver presionara; entonces hay que hacer ciertas maniobras al quitarle el arma de la mano; por ejemplo, en el caso de personas que mueran por un paro cardiaco se les puede notar una sonrisa, o una expresión de tristeza, o expresión de susto si fue ello lo que le produjo el infarto.

b)El Espasmo Cadavérico es un fenómeno raro y en cambio, la Rigidez Cadavérica se da en todos los cadáveres. El Espasmo Cadavérico aparece con la muerte y va a desaparecer con las horas, o simplemente no aparece. Por otro lado, la Rigidez Cadavérica tiene un momento de aparición y un momento en el cual desaparece: aparece entre las 3 y 6 horas después de la muerte y desaparece después que se han cumplido entre 18 y 24 horas dependiendo aquellas circunstancias que sabemos que aceleran o retardan la Rigidez Cadavérica.

Una vez que se han cumplido todos los Fenómenos Abióticos Consecutivos, una vez que se ha cumplido el fenómeno de la Rigidez 8que como ya sabemos no es la simple rigidez sino que ese fenómeno comprende la rigidez y luego la flacidez del cadáver, y que ello transcurre entre 18 y 24 horas) inmediatamente comienzan a manifestarse los otros fenómenos de transformación del cadáver y todo aquellos otros fenómenos no destructivos en el mismo.

La Putrefacción Cadavérica:

Una vez que se paraliza el bombeo de la sangre, se produce la extinción de tres funciones vitales; los microbios que se encuentran condensados en el intestino comienzan a producir un cambio bio-químico y el cadáver comienzan a producir gases: unos de esos gases fundamentales son los gases de hidrógenos sulfúricos con el ácido sarcoláctico, que es propio de los cadáveres; esto unido con la hemoglobina de la sangre comienza a producir una acción química de descomposición o de transformación porque eso es exactamente esta pasando con el cadáver; dichos gases hacen que el cuerpo se hinche, que los microbios tomen el torrente sanguíneo para multiplicarse generando dicha descomposición en el cadáver.

Tal manifestación de la putrefacción se encuentra en el cadáver en la fosa iliaca derecha por en esa región del intestino es en donde se encuentra o existe la mayor concentración de microbios: ya los alimentos han entrado en proceso de transformación a heces para ser defecados. En esa zona se encuentra lo que denominamos “la mancha verde” y cuando esta mancha aparece entre 24 y 48 horas de la muerte, ya en ese cadáver ha entrado el proceso destructivo de la putrefacción.

Fase de la putrefacción.

La putrefacción tiene cuatro (4) fases que se van a verificar, a diferencia de los fenómenos abióticos consecutivos, en día, ya que los fenómenos abióticos consecutivos se verifican en horas .Estas fases son:

1.Fase cromática.

2.Fase Enfisematosa.

3.Fase de Licuefacción Colicuativa.

4.Fase de Esqueletización.

Los expertos al observar un cadáver pueden darse de la data de la muerte y con el examen interno del mismo, que no es mas que la necropsia, pueden también saber cuanto tiempo hace de la muerte.

1.Fase cromática: se inicia o se manifiesta por” la mancha verde” en la fosa iliaca derecha entre 24 y 48 horas de la muerte. Primero que nada, antes de que se abra las partes blandas en ese cadáver, en su segunda fase, cuando el cadáver esta hinchado y el rostro negruzco o irreconocible entonces estamos en la fase Enfisematosa; “enfisema” significa que se forma una bolsa de gas y es por ello tal denominación.

2.Fases de Licuefacción o Colicuativa: aquí las partes blandas o las vísceras se vuelven liquidas como consecuencia de la descomposición; comienza este fenómeno por el cerebro y luego, sucesivamente, se va produciendo la descomposición de los demás órganos. Esta fase se verifica en semanas o meses dependiendo de donde este ese cadáver porque, como dice Caspe, un cadáver expuesto al aire se va a descomponer al doble del tiempo que tardaría en agua y cuatro veces mas el tiempo que tardaría sepultada, es decir, que al aire libre es mas rápido la descomposión que sepultado. El útero y la aorta son los últimos órganos en descomponerse porque son fibrosos.

3.Fases de esqueletización: esta fases también puede depender de muchos factores y entre ellos, por ejemplo, la fauna cadavérica: un cadáver que se encuentra en el agua podría ser presa de la fauna que se encuentra en ese sitio y, por supuesto llegaría a esta fase en días porque los animales del medio aceleran tal fase. Al aire libre hay un depredador al cadáver que es el zamuro y aquí también se podría llegar a esta fase de un día para otro. Sin embargo, también se habla de fauna cadavérica refiriéndonos a ciertos organismos muy pequeños llamados larvas o gusanos que se encargan de destruir las partes blandas del cadáver, y dependiendo del lugar en donde este sepultado y de la caja mortuoria, la Fase de Esqueletización va a llegar más pronto o más tardíamente.

En una caja mortuoria hecha de metal, indudablemente intervendrá la fauna cadavérica propia del cadáver y no así la fauna cadavérica que pueda desarrollarse a consecuencia del medio porque al no estar el cadáver en contacto con el medio ello no va a ocurrir.

Esta fase de esqueletización tiene a su vez otra sub-fase por medio de los cuales un experto puede determinar cuanto tiempo hace que ese persona fue sepultada dado a la forma de los huesos. Así tenemos que el cadáver o la osamenta tendrían, por supuesto dependiendo de la caja mortuoria y de las condiciones en que se encuentre ese cadáver:

  • De 5 a 10 años: los huesos aún conservan las partes blandas (tienen médula, ligamentos y tendones) y están húmedos; existen cadáver que al año ya no tienen médula.
  • De 10 a 15 años: desaparecen las partes blandas, pero los huesos mantienen su forma y están completos.
  • Más de 15 años: el hueso está completamente desecado; comienza a observarse porosidades en ellos; ya no hay nada blando.
  • De 15 a 30 años: los huesos ya están pulverizados ya no hay nada; sólo restos de ropajes, cabellos, etc.

Diferencia entre la Momificación y el Embalsamiento.

Se llama Embalsamiento a la momificación científica, es decir, cuando se prepara el cadáver con ciertos elementos químicos para que se conserve mientras que la Momificación es aquella que se produce cuando para nada Interviene la mano del hombre en la conservación del cadáver.

En la Momificación se pierde líquido, se deseca la sangre, no hay tiempo para que se produzca la descomposición, la piel toma un aspecto de cuero curtido e inclusive, a veces, con la Momificación tampoco llega a descomponerse completamente las vísceras.

La Saponificación.

Es un fenómeno raro; se da, generalmente, cuando el cadáver ha permanecido dentro de las aguas y se manifiesta por una formación grasosa en los miembros, que algunas veces es amarillenta y otras veces grisáceo-blanco, puede estar completamente conservado; de tal manera que si hay lesiones en ese lugar indudablemente que se van a poder detectar.

La Corificación.

Es una forma de momificación en donde no interviene para nada la mano del hombre, y se produce cuando el cadáver es sepultado en una caja; los únicos casos que se han dado de este fenómeno, que es muy raro, han sido en cajas mortuorias fabricadas en zinc, de tal manera que el cadáver aparece externamente con la apariencia de un cadáver momificado porque la piel también tiene una apariencia de cuero curtido o seco, pero lo más importante de la Corificación es que las vísceras también se conservan: pierden el líquido el cual se va deposita en el fondo de la caja y por ello las vísceras quedan conservada en su propio producto.

La Maceración.

Es, también un fenómeno raro; el efecto de la Maceración es un efecto conservativo, pero eso depende, ya que hay varios tipos de Maceración: hay una Maceración, muy rara por cierto, que es el feto de la piedra la cual se produce cuando se muere el producto de la concepción, es decir, el feto dentro del cuerpo del claustro materno y por las condiciones asépticas totales del útero y de la placenta, no llega producirse la descomposición; la madre, inclusive puede no haberse dado cuenta de la muerte del producto.

También se puede dar la Maceración en medios líquidos, pero no tan asépticos como sería el claustro materno: cualquier medio líquido en donde permanezca el cadáver puede hacer que se dé este fenómeno.

Concepto: Es una prueba en el proceso por la cual se solicita el dictamen de u especialista sobre determinados hechos cuya investigación y esclarecimiento requiere de conocimientos especiales.

Contenido, Lenguaje y Alcance Jurídico del Informe Pericial.

Contenido: Antes de hablar del contenido debemos saber qué es?, como es?, ese informe Médico-Legal; el informe se presenta ante el Juez como un “escrito”; antes los Tribunales hay diligencias que tienen muchas formas, pero la del informe pericial es un escrito que se debe presentar y el cual debe encabezarse con el nombre o identificación del perito actúa, la fecha del nombramiento, así como también la fecha en el que ha juramentado, ya que quien actúa como perito no pude hacerlo sino se juramenta y al juramentarse él acepta el juramento y una vez que lo ha aceptado no se puede separar de él a menos que una causa muy poderosa como, por ejemplo, un accidente que le ocurra al perito que le impida, le haga imposible encargarse del informe que se le ha confiado.

Para los efectos del C.O.P.P. el ART. 225, nos dice qué contener el informe pericial; es el ese artículo lo que a continuación viene en el informe, las motivaciones que este tiene para dar inicio al informe con motivo de producirse el accidente, homicidio, etc., en la práctica de la necropsia médico-legal, es decir, porque se va hacer el informe; el Informe Pericial comprenderá cuatro fases posibles:

  1. La descripción de la persona o cosa que sea objeto del mismo, en el estado o del modo en que se halle (si, por ejemplo, se va a hacer un forme pericial sobre heridas, alguien a quien se le propinaron heridas, el médico deberá decir el lugar del cuerpo, deberá examinarles internas e externamente, el estado en que se encuentran las mismas, el estado físico de las personas, los órganos que interesados o afectados, etc., si se trata de un apersona fallecida el perito debe decir el modo en que se encuentra el cadáver, la posición, debe examinarlo internamente y ello lo establece en detalle el Código de Instrucción Médico-Forense para cuando se va hacer el examen de la persona fallecida, así como la causa de la muerte una vez hecha la autopsia o necropsia legal; por ello la descripción es fundamental cuando el perito esta comenzando el informe pericial, por ello es importante determinar, si se trata de un objeto, las características de éste, y si una persona entonces lo hizo anteriormente).
  2. La relación detallada de todas las operaciones practicadas por lo peritos y de su resultado particular ( esto es importantísimo; cuando el perito realiza una experticia, por ejemplo una necropsia-legal, la relación detallada de la operaciones que el realiza qué son?: después de haber observado el cadáver a través de la necropsia-legal el perito debe examinar todos y cada unos de los órganos; primero los que supuestamente están interesados, pero es su obligación examinar todos y cada vez que él examine cada uno de esos órganos él debe decir cual fue la operación que llevo a cabo, por ejemplo la determinación del contenido gástrico; la operación tiene que ver con la experimentación que se realiza, que puede realizarla el perito o puede delegarla a personas expertas en la materia, por ejemplo el Bioanalista, un bioquimico, etc; estas son las operaciones y el resultado de cada una).
  3. Las conclusiones que, en vista de tales datos, formulan los peritos, conforme a los principios y reglas de su ciencia o arte ( el perito debe dar conclusiones porque sencillamente en estas conclusiones es donde se va a basar el Juez, ya que a este no le interesa lo que dijo el perito antes porque él no sabe nada de eso; lo que le interesa al Juez es en que concluya la experticia).

Lenguaje Jurídico:

El Dr. Nerio Rojas da una explicación muy acertada de los que es el informe médico-legal:

  1. Debe hacerse en un lenguaje sencillo, cuidando el aspecto gramatical así como también el estilo del perito.
  2. La terminología empleada por el experto debe ser también sencilla porque esto facilita el entendimiento del Juez sobre lo que se quiere decir, en el caso de que el perito utilice una terminología rebuscada, él debe aclarar al Juez qué significa porque el Juez no lo sabe todo y para eso esta el perito.
  3. No debe abusar de la citas de lo autores, sencillamente porque el perito para poyar sus dichos, o lo que esta diciendo en el informe, él cita a muchos autores que dicen cosas que puedan tender a confundir al Juez cuando va a concluir el informe dicho perito.

Alcance Jurídico:

Esta es un parte importante dentro del informe pericial: la experticia, en términos generales es un medio más de prueba según nuestra Ley, pero por qué se dice es un medio más de prueba?: hay pruebas que tienen un valor absoluto y ello es lo que se llama “prueba legal o tasada”; esta prueba es aquella prueba que tiene un valor probatorio absoluto, es decir, ella vale por si sola para demostrar lo que se quiere comprobar como, por ejemplo, la prueba de la confesión cuando ella se hace con todos los requerimientos del C.O.P.P.

En cambio, la confesión es una prueba legal no tasada porque un individuo se declara culpable de un hecho, si la confesión se ha hecho tal como lo señala C.O.P.P. en cuanto a éste no se haya ella, basta para comprobar algo. La experticia tampoco es prueba legal o tasada sino que es una prueba más como sería por ejemplo, la prueba de la inspección judicial que hace cuando el Juez se traslada a un lugar en donde le interesa observar algo para constatar la existencia de ese algo; ello constituye la inspección Judicial que antes se llamaba “ocular” y ahora se llama así a la que realiza la policía y “Judicial” a la que realiza el Juez.

El Valor Probatorio:

Es consecuencia del alcance jurídico que tiene la experticia; como es una prueba legal ni tasada, ello significa que para que esa prueba sea tomada en cuenta en el sitio ello depende del Juez.

En materia Civil (hablamos de materia Civil porque recordamos que la experticia no es solamente del campo penal sino también del campo civil, mercantil, laboral, etc.), en el ART. 427 se nos señala que el Juez al valorar la prueba en materia civil no está obligado a seguir el dictamen del experto: él lo que puede hacer, porque es hasta donde llega su potestad, es acoger todo el dictamen o rechazarlo todo en su totalidad, a diferencia de la experticia en materia penal donde no ocurre así: en materia penal, según el C.O.P.P., el legislador le establece una regla de valoración al Juez, es decir, le dice como va a valorar la experticia en materia penal y además le da la facultad de poder tomar lo que dice el informe o bien tomar parte de ese informe.

Lo anterior simplemente ocurre porque en la materia civil el Juez civil debe atenerse a lo alegado y aprobado en autos, ya que tal Juez no puede utilizar ninguna prueba que las partes no le hayan señalado, que no le hayan traído al proceso. En materia penal no ocurre esto: recordemos que aquí esta la fase sumaria donde es el Juez que establece cuales son las pruebas que se pueden evacuar o llevar a cabo para el esclarecimiento de lo hechos, y además el Juez en la etapa plenaria, donde las partes intervienen para ser sus alegatos y presentar sus pruebas, en ese momento se vuelven a presentar esas pruebas, y de esas pruebas presentadas por las partes el Juez puede tomar toda la experticia y basarse en ella para sentenciar o bien tomar parte de ella a diferencia de la materia civil.

Dicho ART. 276, establece al Juez la regla de valoración cuando señala que la fuerza probatoria del dictamen pericial será estimada (y ésta es la regla de valoración en materia penal que no existe en materia civil) por el Juez teniendo en cuenta la personalidad del perito lo cual tiene que ver con los conocimientos que tiene esa persona, su condición moral, la parte subjetiva que el Juez debe tomar en cuenta) y los fundamentos científicos en los que se basa el dictamen, la uniformidad o disconformidad de este con otros que se hayan emitido en el proceso y su concordancia con el resultado de las preguntas que hubieren sido hechas por el Juez, el Fiscal o las partes y demás pruebas existentes en autos. Dice este mismo artículo que cuando el Juez no se acoge a lo que dice el informe pericial él deberá al final decir, en las motivaciones porque no esta de acuerdo con el informe pericial o por que tomo parte y la otra parte la deshecho.

Necesidad Jurídica de la Nueva Experticia

La nueva experticia se hace necesaria, según el C.O.P.P., cuando están en desacuerdo o son discordantes las conclusiones de los expertos que han intervenido; si eso ocurre entonces que hace el Juez?: simplemente él pide que se realice otra experticia con nuevos expertos. En materia penal, el Código nos dice que el Juez debe nombrar dos peritos, pero si él tiene que realzar una nueva experticia porque el informe de los peritos se contradice entonces el debe nombrar nuevos peritos, pero en número impar.

Diferencia entre la Experticia en Materia Civil y Materia Penal

1.- Por su Valor Probatorio

La experticia civil tiene un valor probatorio sin regla de valoración por parte del Juez (ART: 1427), ya que la toma toda o la deshecha toda mientras que en materia penal si tiene una regla de valoración.

2.- Por su Procedencia durante el Juicio.

La experticia civil sólo procede durante un lapso probatorio (donde las partes nada más pueden promover la experticia y después mandar a evacuar) mientras que en materia penal la experticia procede durante el sumario, durante el lapso probatorio (que es el Plenario) y durante todo el grado de la causa antes de la sentencia inclusive, es decir, después de que las partes presentan o promueven sus pruebas y las han evacuado no se podrá presentar más pruebas.

3.- Por el Número de Peritos.

En la experticia en materia civil se nombra un perito si las partes están de acuerdo o bien tres (uno por cada parte y el otro por la parte de Juez), mientras que en materia penal en principio se nombran dos peritos y e caso de que haya discordancia es cuando entonces el Juez nombra a un número impar (tres).

¿Qué es la medicina legal?

La medicina legal es una ciencia, porque consta de un método de estudio, el cual, tiene dentro de sus características formas que van a iniciarse, etapas, procesos, etc, que van a identificar la comisión de un hecho o la alteración cometida sobre alguna persona o cosa. Es una ciencia auxiliar del derecho Penal.

Cuando se comete un hecho punible debemos determinar si estamos en presencia de un homicidio, un suicidio o de un accidente. Si estamos frente a un accidente no existe delito que sancionar, tampoco habrá delito si fuese un suicidio, en este caso lo que si podría sancionarse es la inducción para que el occiso se quitara la vida. Pero si fuera un homicidio, se deben investigar las causas en las cuales se cometió el mismo, para que se determine si ese homicidio es doloso, culposo, concasual o preterintencional, etc. Y así determinar la culpabilidad e imputabilidad de la persona que lo cometió; ya que podemos hablar de personas inimputables o con responsabilidad disminuida, lo que haría que el proceso sea diferente al de una persona que tenga pleno conocimiento de su responsabilidad penal.

Importancia de la medicina legal

La medicina legal es importante porque va a determinar si una persona está o no involucrada en un hecho punible que se haya cometido.

En la medicina legal intervienen los abogados, los jueces, los defensores públicos, etc. Y, por ello hay que determinar a través de la medicina forense lo ocurrido.

Los jueces no saben de experticias, de peritajes, los cuales se le deben llevar y explicárselos, analizárselos, detallarle por que el experto llegó a esa conclusión, para que el Juez pueda saber con certeza si está en presencia de un suicidio, de un homicidio o de un accidente; para que en base a esos elementos de juicio el Juez pueda determinar o no la responsabilidad penal de una o de varias personas involucradas en el hecho.

De igual manera la medicina legal es importante para el fiscal del Ministerio Público, por ser este quien lleva adelante el proceso penal, es decir, es quien debe realizar las investigaciones para que se pueda realizar el proceso en un acto decisivo, conclusorio o decisorio dentro del debate procesal penal, por lo tanto necesita ayudarse, auxiliarse con esa prueba pericial que le aporta la medicina legal.

También, la medicina legal es importante para los abogados, porque estos necesitan apoyarse en los exámenes peritajes o probar que los mismos desviaron el sentido de las investigaciones y si este es el caso pueden eliminar, tachar o desvirtuar el examen pericial si existen circunstancias de duda razonable que puedan probar como tal.

La medicina legal es importante para la sociedad, porque la comunidad debidamente constituida se rige por normas y el estado debe garantizar que las instituciones cumplan con sus funciones y que la comunidad sea protegida, por lo que aquella persona que cometa un hecho punible debe ser sancionada; pero, si la persona es imputable total o parcialmente debe ser sometida a medidas de seguridad especiales como sería el caso de los orates o de los locos que deben ser recluidos en sanatorios especiales.

¿Quién realiza las experticias o los exámenes periciales, quienes llevan las pesquisas?

Los realiza el Cuerpo de Investigaciones Científicas Penales y Criminalísticas (CICPC); a través de expertos forenses, que pueden ser: médicos forenses, expertos contables, trabajadores (obreros, caporales, maestros de obra, etc.), expertos valoradores de objetos preciosos, como obras de arte, joyas, etc.

el objeto de estudio de la medicina forense

El objeto de estudio de la medicina forense es el hombre; porque es sobre el hombre sobre quienes se cometen los hechos delictivos y es el hombre también quien comete el hecho punible; que también pueden ser cometidos sobre sus objetos o cosas que le pertenecen. Lo que quiere decir, que la medicina legal tiene su radio de acción, de aplicación o de estudio sobre las personas, objetos y cosas; por ejemplo, se pueden robar un vehículo y en dicho acto dañarlo, caso en el que el hecho punible se estará cometiendo sobre un objeto.

El hombre puede ser tanto sujeto activo como pasivo en la comisión de un delito o hecho punible.

De lo que hemos dicho podemos conceptuar a la medicina legal como: La parte de la medicina que fundamenta una serie de conocimientos médicos y biológicos, que pueden ayudar a esclarecer un hecho punible.

Clasificación de la medicina legal:

  • Tanatología forense;
  • Psiquiatría forense;
  • Criminalística;
  • Deontología;
  • Asfixiología;
  • Toxicología;
  • Obstetricia;
  • Ginecosexología;
  • Traumatología forense;

Estas son ramas de la medicina general que ayudan en el esclarecimiento de los hechos punibles.

1)La Tanatología Forense:

Se encarga de tolo relacionado con la muerte, con el cadáver.

¿Por qué es importante la Tanatología Forense?

Es importante porque cuando muere una persona se deben cumplir con ciertos requisitos que son de estricto cumplimiento: A las 24 horas después de fallecida una persona debe procederse a su inhumación (entierro), tiempo que se puede abreviar o extender dependiendo de ciertos requisitos; como pudiera ser el caso de aquellos personajes que por su importancia son expuestos (velados) en capilla ardiente, en virtud de su desempeño en la parte económica, política, religiosa, cultural, deportiva, etc. Pero puede darse el caso contrario también, es decir, que haya que apresurar la inhumación del cadáver, producto que su deceso pudo deberse a una enfermedad infectocontagiosa que pudiera dar origen a una epidemia; o como pudiera ser el caso de aquellos cadáveres localizados cierto tiempo después de fallecidos y se encuentran en estado de descomposición avanzado.

La Tanatología forense nos dice que según el Reglamento de Parques y Cementerios, hay un período de 24 horas para inhumar un cadáver; pero que lo mismo, no es estricto ya que como dijimos puede ser extendido o abreviado dicho tiempo, dependiendo de las circunstancias.

Cuando las personas fallecen, sus cadáveres pasan por etapas post morten que pueden ser diferentes: pueden ser etapas conservativas o etapas destructivas, una excluyente de la otra; puesto que el cadáver no se puede corromper y a la vez conservar, por lo que, se conserva o se corroe (descompone) lo cual dependerá de la contextura del cadáver, el lugar donde fue inhumado, la urna, sarcófago o cofre donde fue inhumado, la ropa con la que fue vestido, etc; de todo esto se encargará la Tanatología forense.

Las etapas conservativas por las que puede pasar un cadáver son: La Saponificación y la Momificación. Lo cual deberá investigarse a través de un estudio de las causas en las que falleció la persona, el tiempo que lleva fallecida y/o que ha estado momificada, el elemento o la sustancia que le provocaron la muerte; todo lo cual podrá comprobarse técnica o científicamente. Pudiera darse el caso que la persona en vez de pasar por la etapa de momificación haya pasado por un embalsamamiento, el cual puede ser natural o artificial; sirva como ejemplo el caso de la religiosa venezolana María de San José, que después de más de treinta años de inhumada, cuando sus restos mortales iban a ser exhumados para ser trasladados a otro lugar, se pudo constatar que el cuerpo estaba totalmente conservado, no habiendo sido ni embalsamada ni momificada; para lo cual se deben haber conjugado, además del elemento religioso, las condiciones de su inhumación, el tipo de suelo donde se inhumó (arenoso, arcilloso, etc.)el nivel freático del suelo, el tipo de sarcófago (metal, madera, etc.).

Las etapas de corrosión, destrucción, corrupción, canibalismo, etc; también deben determinarse. Si esa etapa de destrucción es inmediata a la muerte e inhumación de la persona, porque la persona puede ser inhumada aún con oxigeno o sin oxigeno. De todos modos en el cuerpo, en el cadáver se crearán larvas internas y en el cadáver habrán animales o fauna anaeróbica, es decir, en ausencia de oxigeno, que se van a formar y que van a descomponer y destruir el cuerpo para pasarlo a esa etapa destructiva como sería la esqueletización como tal hasta llegar a la disecación. Lo último que queda de un cadáver, con el tiempo, son los cabellos y el hueso más largo del cuerpo (el fémur) que es el de la pierna, por treinta o cuarenta años.

En la Tanatología forense lo importante es investigar:

El tiempo en que se va a inhumar.

El tiempo en que se va a extender el lapso de inhumación.

Los procesos cadavéricos, que son procesos aeróbicos; que se hacen antes de fallecer, es decir, en el último momento del respiro; o anaeróbicos cuando ya no hay presencia de oxigeno en la persona fallecida. En estos procesos anaeróbicos tomaremos en cuenta también el descenso de la temperatura, es decir, el enfriamiento cadavérico, la rigidez cadavérica, las algas o fauna marina que se puedan observar cerca o en el lugar; el caso específico de los animales que pueden darse en estas circunstancias que generalmente es una mosca verdosa, que puede colocar sus huevos y los va a reproducir en el cadáver en que los haya colocado, pasado el tiempo podrá determinarse también alguna sustancia venenosa, el tipo de veneno que se le suministró a la persona para causarle la muerte, no importa si es mucho el tiempo que haya pasado desde el deceso hasta la práctica de la prueba pericial.

Otra circunstancia que tenemos en la Tanatología forense está referida a la exhumación, que puede darse en dos casos específicos:

a) por traslado a otra fosa; y,

b) por orden judicial.

Para el traslado es necesario un permiso emitido por el prefecto a la persona encargada del cementerio donde se encuentra inhumada el cadáver de la persona. Mientras que la exhumación por orden judicial, bien sea por que se desconocen las causas de la muerte o por que no se conoce su identidad, etc; puede motivar que el Juez de la causa determine que se proceda a abrir la urna o sarcófago y se practique la autopsia, que por lo general se practica en el mismo lugar donde el cadáver de la persona está inhumado, a menos que sea necesario realizar una prueba química que no pueda ser hecha en el campo santo, lo que puede requerir que éste sea llevado o parte de su tejido al laboratorio, donde deba realizarse la prueba y posteriormente a su realización se devuelvan los restos a su lugar de descanso a menos que necesariamente deban quedarse en el laboratorio.

La exhumación y su posterior re inhumación traerán como consecuencia que el experto forense determine la causa que provocó la muerte o que se sepa cual es la identidad de esa persona fallecida; lo cual servirá como partida de defunción y será prueba fehaciente de la causa que provocó el deceso de la persona, lo que dará como consecuencia que la data de la muerte determine el tiempo probable en que se produjo la muerte de dicha persona.

La data de muerte significa el tiempo aproximado en que falleció una persona, desde que tuvo su última inspiración o consumo de oxigeno hasta el momento en que se produjo la muerte como tal.

Otra cosa que tomará en cuenta la Tanatología forense es la entrega de la partida de defunción y del certificado de defunción, los cuales deben saber diferenciarse uno del otro. El certificado de defunción es el expedido por el médico tratante o el médico forense, en el se determina la causa de la muerte de la persona; lo cual, sólo tiene validez médico legal; puesto que la que determina la situación de la personalidad jurídica de la persona que ha muerto es la partida de defunción, la cual es entregada por la primera autoridad civil de la jurisdicción o prefectos; esta partida de defunción, es una constancia donde se va a ratificar a través de expertos, determinados por ellos, las causas de la muerte, que van a refrendar y en la cual van a colocar nombre y apellido, edad, estado civil, último domicilio, hijos, los hijos que hubieren premuerto, orden de su nacimiento; etc, para poderla asentar dentro de las estadísticas que a tal efecto se llevan en las prefecturas, tanto de natalidad como de mortalidad, como sería este caso.

2)La Criminalística:

Es la ciencia que estudia lo que tiene que ver o está relacionado con las pesquisas (investigación, indagación para descubrir algo o cerciorarse de su realidad o circunstancia) policiales. El criminalista es el experto que trabaja con el CICPC.

La criminalística va a estudiar todos los objetos, elementos, sustancias y personas que puedan ayudar en el esclarecimiento de un hecho. Por ejemplo; si el hecho punible se produjo con arma de fuego, se debe buscar y encontrar dicha arma de fuego; si el hecho se produjo por ahorcamiento o envenenamiento, circunstancia que se determinará de acuerdo con la prueba respectiva.

Cuando se comienza una investigación policial no se descarta ninguna hipótesis: Accidente, suicidio, homicidio; lo cual significa que en caso de accidente, por ejemplo, se va a desvirtuar de dicho caso si hay lesiones, violaciones, o cualquiera otra circunstancia que pueda llegar a determinarse.

La criminalística estudia hechos, sujetos y objetos que están involucrados en un hecho punible.

3)La Deontología Forense:

Está referida a la ética profesional; lo cual significa que el profesional que está realizando la investigación; que puede ser un médico, un ginecólogo, un psiquiatra, un médico forense, un experto contable, un perito evaluador, un experto de tránsito, etc; se presume actúa de manera imparcial, es decir, que lo que registra en su informe pericial es cierto, es verdadero y que el mismo tiende a determinar y a demostrar que se cometió un hecho punible y que probablemente las personas involucradas son terceros, una nueva persona, etc.

La Deontología forense trata de que el resultado pericial sea la verdad verdadera; pero la misma puede ser desvirtuada por circunstancias posteriores. Si este es el caso y se desvirtúa una prueba pericial; ese experto tiene que ser tachado como testigo en el debate procesal penal, porque su prueba pericial no es confiable, no es válida, está viciada; por lo que habrá que realizar otra.

4)La Traumatología Forense:

No significa solamente las lesiones que nos damos en los huesos; sino que, significa toda lesión o menoscabo realizado en el cuerpo humano, que generalmente se va a investigar si fueron cometidos usando armas de fuego, armas blancas u objetos contundentes.

La traumatología forense significa todos los traumas ocurridos, cometidos o llevados a cabo en el cuerpo humano; bien sea por un accidente de tránsito, por lesiones auto infringidas o propinadas por un tercero; por un intento de suicidio o por un homicidio. La Traumatología forense lo que trata de indagar es el objeto con el cual se cometió el hecho punible, en cualquiera de las tres vertientes (accidente, Suicidio u homicidio).

La traumatología forense investiga si la lesión se produjo con un arma de fuego, un arma blanca (objeto cortante, punzante o punzo cortante) un objeto contundente (piedras, palos) o por objetos que poseen una fuerza física inherente a su condición como pueden ser la pared, la puerta; un objeto que generalmente lo que produce en el cuerpo humano son lesiones que no tienen ni abertura ni sangrado; por lo tanto son lesiones cerradas, que se producen de manera interna, como son por ejemplo, los chichones, los hematomas que no se abren, no se cortan, no sangran externamente, pero que internamente producen una lesión que puede incluso llegar a ser mortal, como sería una lesión en un órgano vital (hígado, corazón, riñón, baso), que como consecuencia de dicha lesión pueden presentar desprendimiento y causar la muerte.

Las lesiones se pueden producir por objetos hacia los cuales sean lanzados las personas como, por ejemplo; el precipicio, el piso, la carretera, un poste, una pared; por el impacto de un vehículo, etc, que puede producir trauma, que comúnmente escuchamos mencionar como traumatismos craneoencefálicos cerrados o abiertos; caso en el cual podremos hablar de la herida contusa, la herida del hematoma; las heridas con derrame linfáticos, sin derrame y en el caso de las armas blancas nos referiríamos a heridas cortantes, punzantes y punzocortantes; y para el caso de las armas de fuego, pueden ser heridas a contacto; heridas a próximo contacto y heridas a distancia; todas las cuales podrán ser determinadas por el experto o forense; y además se determinará si las lesiones se produjeron en vida o post morten.

5)La Psiquiatría Forense:

El sujeto activo debe ser capaz mentalmente y responsable penalmente, para que pueda ir al debate procesal penal. No se puede llevar a juicio a una persona inimputable o con una imputabilidad disminuida. El loco, el orate, no puede ser llevado a un debate procesal penal; pues el propio Código Penal indica que estas personas deben ser llevadas y recluidas en hospitales psiquiátricos y sometidas a medidas de supervisión y vigilancia.

En la psiquiatría forense para ser imputado e ir a un debate procesal penal se necesita capacidad de discernimiento, ser responsable y la psiquiatría forense determinará si la persona se está haciendo pasar por loca o si realmente está loca.

6)La Asfixiología Forense:

Existen dos clase de Asfixiología o de muerte por asfixia: Las asfixias mecánicas y las asfixias clásicas, estas últimas clínicas sin relevancia dentro del estudio de la medicina forense, porque generalmente las personas padecen de una enfermedad que hace presumir que su muerte se va a producir producto de esa circunstancia; como serían por ejemplo una enfermedad coronaria, obstrucciones en las arterias o artereoesclerosis, etc. La que si es objeto de estudio de la medicina legal son las asfixias mecánicas, que son producidas por objetos extraños, que no son inherentes al cuerpo humano, como serian el ahorcamiento, la estrangulación, la sumersión y la sofocación. Lo que nos puede llevar a estar en presencia de un suicidio; de un homicidio, caso en el cual habrá que desvirtuar esa conducta, determinarla, analizarla, para podernos cerciorar si efectivamente la asfixia se produjo por un tercero o es un caso de suicidio.

El ahorcamiento es más frecuente en los hombres, independientemente si se está en la parte rural o urbana y puede llevarse a cabo con un mecate, una media, una correa, un nailón, una manguera, etc. La persona consigue un objeto con el cual va a realizar una opresión de la traquea, de manera completa o incompleta; simétrica o asimétrica.

El ahorcamiento será completo, cuando ningún objeto impide que la persona caiga sobre todo el peso de su cuerpo y se encuentre aislado totalmente de algún objeto serían mesas, silla, muebles, etc.

Será incompleto el ahorcamiento cuando ha tenido un punto de apoyo como las piernas, “el pompis” (las nalgas), de un costado, etc.

El ahorcamiento es simétrico cuando el nudo donde está el ahorcamiento se realiza en la parte anterior o en la parte posterior de la traquea.

El ahorcamiento será asimétrico cuando el nudo se ubica a los lados del cuello, de la cabeza; el surco es incompleto ya que el nudo no le permite que sea completo como en el caso anterior.

En las personas que mueren por ahorcamiento se observa: amoratamiento, el síndrome de los simsón, es decir que se le brotan los ojos, pueden mostrar un poco la lengua; el hombre puede tener laceraciones producto de las convulsiones de ese ahorcamiento; además erecciones y eyaculaciones; puede tener la persona desprendimiento de la cabeza del tronco, como consecuencia del tiempo colgado o del peso del cuerpo del individuo.

Si es un suicidio, el cuerpo de la persona lo determinará (los cadáveres hablan); si es un homicidio el surco determinará la posición para que sepamos si la persona murió en otra forma, lo cual determinará si la escena del crimen ha sido cambiada o alterada para hacer ver que fue un suicidio y no un homicidio; cuando otras circunstancias permiten evidenciar que si fue un homicidio; o un homicidio por ahorcamiento producto de una lucha y defensa.

La estrangulación a mano o a lazo no podrá dar como consecuencia un suicidio, por que para ello la persona no debería perder el conocimiento como ocurre en estos casos y por lo que la persona no termina por cumplir con su objetivo. En el estrangulamiento a mano los dedos pulgares marcados en el cuello de la víctima determina la posición del atacante.

La diferencia del estrangulamiento a lazo y el ahorcamiento es que en el primero hay un surco totalmente completo, porque el nudo no divide el círculo como en el ahorcamiento que el nudo si divide ese circulo.

El estrangulamiento a mano se determina por la marca de los dedos presentes, o por los estigmas producto del desespero por quitarse el lazo o los dedos del cuello.

Sumersión o ahogamiento:

Puede ser accidental, suicida u homicida. Los ahogamientos accidentales se dan en personas que sufren de ataques epilépticos y cuando les sobreviene el ataque caen en esas grandes extensiones de agua como serían océanos, mares, lagos, lagunas, ríos, etc, por lo que la persona muere por sumersión. En caso de ser suicida la persona generalmente deja una nota donde explica su determinación.

En las personas que mueren por sumersión se observan: Enfriamiento de la piel, la cual se le pone “de gallina” “de viejito”, color naranja, tanto la palma de la mano como la planta del pie pierden su pigmentación y se tornan totalmente blancas, se le observa una telilla en los ojos, se consiguen rastros de líquido en su aparato digestivo y la persona va a tener desgarros en la parte exterior de su cuerpo producto de la alta mar o bajamar, si estaba cerca de rocas y se le observarán mordeduras de peces sobre la piel.

La persona que muere por sumersión siempre sale a la superficie (flota) producto del líquido que ha consumido.

La Sofocación: Es otro tipo de Asfixiología. Es el término de la aireación, producto de un obstáculo externo o interno, provocado o intencional. Ejemplo, la asfixia por sofocación por confinamiento, sirva de ejemplo el caso de los vigilantes privados que murieron por sofocación encerrados en una cava; La asfixia por sofocación por confinamiento significa cerrar toda entrada de aire, de oxigeno y la persona muere producto de un aceleramiento de su corazón; la persona va a sudar demasiado, producto de la adrenalina y como consecuencia va a tener un desmayo, pero antes de desmayarse buscará desesperadamente por donde respirar, por eso es que se observan raspaduras en sus manos, en sus pies y en sus rodillas, porque busca lograr un hueco, un espacio por donde respirar.

La sofocación también puede darse por obstrucción de las vías aerorespiratorias de boca y nariz; que puede ser accidental u homicida. En el caso de los recién nacidos, generalmente es accidental, cuando se quedan dormidos boca abajo, o se asfixian con un pañal o una almohadita; o el peso de la madre le impide al niño respirar, por lo que se notará en la parte de la boca, de la nariz, de sus mejillas, ciertas lesiones. En caso de que sea intencional se encontrarán hematomas producto de las uñas.

También por sofocación producto del CO2 (dióxido de carbono) de los vehículos; o producto de la incorporación u oclusión de objetos extraños, que puede ser accidental como en el caso de los niños que se atragantan un caramelo redondo, un mamón, una canica, etc. o cualquier objeto que se coloque en la traquea e impida el normal flujo de corrientes de oxigeno.

El Sepultamiento: En este caso se van a encontrar sobre las personas lodo, arena, que ha tapado sus vías aerorespiratorias y se consigue el elemento o el objeto por el cual ha sido sepultado, sirva de ejemplo el caso de la tragedia del Estado Vargas donde muchos compatriotas murieron sepultados.

7)Toxicología Forense:

Se lleva a cabo generalmente en las mujeres suicidas, para suicidarse sin dañarse el físico, lo cual hacen consumiendo barbitúricos o sustancias venenosas (gramozone – campeón); u otros, como serían los envenenamientos por ácido sulfúrico, ácido nítrico, etc.

En la toxicología debe hacerse un análisis de la víctima en sus partes digestivas, para ver cual fue el objeto o sustancia que le provocó la muerte a la persona y las cantidades que le suministraron o pudo haber consumido.

8)Obstetricia Forense:

Hablamos de la circunstancia que puede tener como consecuencia la determinación de la paternidad; quién es el padre de la criatura; también se encarga de determinar el tiempo de duración de un embarazo; si estamos en presencia de un aborto, de un embarazo deseado o no deseado producto de una violación; y, además, de los tipos de embarazos que pueden ser de dos formas: La forma normal, consecuencia de la relación heterosexual hombre mujer; con consentimiento o sin consentimientito producto de una violación o por medio de una intervención quirúrgica o inseminación, que también puede ser de dos formas: inseminación in vivo y la inseminación in Vitro.

Inseminación in vivo, es cuando a la mujer se la lleva al laboratorio y se le fecunda el óvulo y queda embarazada.

Inseminación in Vitro, es cuando a la mujer se le extrae el óvulo, el cual posteriormente es fecundado en un laboratorio y una vez fecundado se le introduce nuevamente a la mujer a su aparato reproductor, a su cuerpo.

Tipos de parto:

Parto inadvertido: Es aquel que se presenta cuando la mujer está en estado de trance producto de una narcosis o de una hipnosis.

Parto post morten: Producto del parto la mujer ha fallecido por lo que hay que inducirle el parto, lo cual se hará, produciendo una compresión vaginal o mediante una cirugía post morten.

Embarazo o parto reciente: La mujer presenta la vulva recrecida, enrojecida, ensangrentada, por lo que hay que practicar un curetaje si no ha expulsado la placenta.

Embarazo antiguo: La mujer tiene signos de cicatrización, se le está desinflamando la vulva, ya no presenta sangramiento y pueden localizarse rastros de cicatrices en la parte vaginal y estrías en el abdomen.

El antiguo infanticidio era la muerte de recién nacido que de acuerdo con el Derecho Civil, eran las personas que acababan de nacer hasta los veinte días posteriores a su nacimiento y no hubieren sido registrados en el Registro Civil. Pero, el actual TSJ, determinó que debía eliminarse el nombre de infanticidio y el mismo fue asimilado como un homicidio puro y simple; por lo tanto ya no puede hablarse de infanticidio, sino de homicidio en recién nacido o en persona neo natal.

En el caso de la ginecoobstetricia vamos a conseguir el aborto que es un delito, y solamente está permitido en caso de aborto terapéutico.

Cuando hablamos de ginecología y de obstetricia forense se van a dar lo de las denominadas enfermedades sexuales.

En el caso de la Ginecosexología se estudian los delitos sexuales como la violación, que es un delito y como tal debe ser sancionado; creando conciencia para que el mismo se denuncie y no quede impune.

Otra circunstancia en la Ginecosexología es la determinación de la honestidad de la persona; en el caso de la mujer, si esta era virgen al momento de la violencia física sobre ella, es decir, durante la violación. Cuando se habla de virginidad existe un parámetro que la mide, que es el himen o membrana que recubre la cavidad vaginal y que al ser desprendida tiene como consecuencia que se ha cometido una violación con desfloración, lo que significa que la mujer era reconocidamente honesta o que poseía su membrana himeneal; pero puede ser que la mujer no haya tenido desfloración, porque no haya tenido desgarramiento de la membrana himeneal, lo que indicará que ya había tenido relaciones sexuales o porque posee el denominado himen complaciente o elástico. La violación puede tener como consecuencia un embarazo no deseado o generar una conducta de desviación sexual o de parafilia, como serían:

  • La gerontofilia, desviación sexual que consiste en el placer sexual que se experimenta con personas mayores de sesenta años o de la tercera edad.
  • La pedofilia: Placer sexual con niños menores de edad, sobre todo, con edades comprendidas entre siete y diez años.
  • El exhibicionista: Se satisface sexualmente mostrando sus genitales (el loco Hugo)
  • La satiriasis: Hombre con elevado apetito sexual; en este caso la media sexual de la mujer no es suficiente para satisfacerlo sexualmente.
  • La ninfomanía: Es la contraparte de la satiriasis del hombre en la mujer; es decir, mujer con elevado apetito sexual y la media sexual del hombre tampoco la satisface sexualmente.
  • La necrofilia: Es la satisfacción del deseo sexual con cadáveres.
  • La urofilia: satisfacción del deseo sexual con la orina.
  • La copofilia: Satisfacción del deseo sexual con heces.
  • La Benofagia: Satisfacción del deseo sexual con sangre menstrual.
  • El Vampirismo: Satisfacción del deseo sexual con cualquier tipo de sangre.
  • El Travestismo: Usar prendas íntimas propias del otro sexo.
  • El boyerismo: Personas que se satisfacen con objetos de la persona amada, como una pantaleta, un sostén, etc.
  • El triolismo: Persona que se satisface sexualmente con las relaciones entre tres personas, lo que consolida al menos una desviación, porque deberá haber siempre dos personas del mismo sexo, por lo que entrará en dicha relación el homosexualismo o el lesbianismo.
  • El Sadismo: Es la persona que se satisface infringiéndole daño a la otra.
  • El Masoquismo: Se satisface cuando se le propina daño a su persona.
  • Estas personas tienen que convivir juntas, para poder satisfacerse mutuamente. En el caso del sadomasoquismo se pueden producir lesiones y hasta la muerte de alguna persona.
  • La Zoofilia: Relaciones sexuales con animales como única forma de satisfacerse sexualmente.
  • La Parafilia es una conducta no esporádica sino permanente. Es decir, la desviación sexual o parafilia es toda conducta distinta a la relación heterosexual hombre – mujer.

EVOLUCIÓN HISTÓRICA Y ESTADO ACTUAL DE LA MEDICINA LEGAL:

La medicina legal no es nueva, ella viene de tiempos inmemoriales. De hecho, en el tiempo de los antiguos Faraones y del antiguo Egipto se vivió la etapa de las momificaciones. Los arqueólogos han descubierto tumbas antiquísimas, donde a las personas que allí eran inhumadas se les colocaba esencias, aceites; lo que les permitió desarrollar de manera empírica la momificación, la conservación o el embalsamamiento.

La cesárea: Viene de la época del Imperio Romano, cuando iba a nacer el futuro César, emperador de Roma, si su madre moría en trabajo de parto y había que salvar al futuro César, a ésta se le practicaba una incisión, por lo que a esta incisión se le llamó cesárea

LAS QUEMADURAS

Publicado: abril 23, 2014 en MEDICINA FORENSE
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Las Quemaduras: Son lesiones que producen una erosión en el tejido cutáneo por causas térmicas (calor), objetos candentes o incandescentes, gases a altas temperaturas, vapores, irradiación de calor, por causas químicas o bien por la fulguración ( electricidad que viene de la naturaleza); también por la irradiación solar.

Clasificación de las Quemaduras:

La clasificación más usada de las quemaduras las divide en quemaduras de:

1.Primer Grado

2.Segundo Grado

3.Tercer Grado

Quemadura de Primer Grado:

Es una lesión que produce una erosión del tejido cutáneo a nivel superficial, es decir, a nivel de epidermis formando ampollas o flictemas, enrojecimiento, que cicatrizan en pocos días sin dejar sin dejar marcas ostensibles; son las quemaduras más leves.

Quemadura de Segundo Grado

En este caso, las quemaduras se producen a nivel del corión, es decir, afecta también la dermis; hay formación de gran cantidad de líquido albuminoso en los flictemas a ampollas y sustancia serosa. En este caso, cuando la quemaduras cicatrizan originan marcas que dependiendo del lugar en donde las dejan pueden tener implicaciones desde el punto de vista penal. Estas lesiones son de sumo interés en el campo de la medicina legal porque en el caso de una persona viva, si la lesión se produce entonces se forman los flictemas, pero en el caso de la persona muerta si la lesión fuera producida post-monten entonces los flictemas, no van a estar llenos de ese líquido albuminoso sino que van a estar vacías (queloides)

Quemaduras de tercer grado

Aquí hay necropsia de los tejidos y por lo tanto los tejidos en ese caso no pueden regenerarse y por ello la ciencia medica hace uso de los implantes de piel de otra parte del cuerpo para poder reponer lo perdido; cuando estas heridas se reproducen en mas de la mitad del cuerpo se produce la muerte de la persona.

Desnudo paradogico:

Las lesiones que se ocasionan por el frío son muy parecidas por las quemaduras producidas por el calor; las lesiones por el frío se clasifican también en Primer grado, Segundo Grado, Tercer grado y Cuarto grado.

En los países Fríos han sidos encontrando cadáveres sin ropa y ello representa un problema médico-legal porque se creen que han sidos violados, pero esto ocurre a consecuencia de la vaso-dilatación de los vasos capilares que hace que este se desprenda de sus ropajes.

¿Cómo se produce la muerte por quemadura?: la muerte por quemadura se produce en forma mediata e inmediata:

1.    En Forma Inmediata:

  • Por efecto de las quemaduras, se produce un colapso, que lleva a la paralización de las funciones vitales; hay una Hipotermia.
  • Por Intoxicación con gases tóxicos que se desprenden de los agentes que han entrado en combustión, asfixia, porque se vacía la composición del oxigeno en el medio y se hace irrespirable; produciéndose la asfixia por sofocación.
  • Por asfixia por descomposición del oxígeno en el ambiente.
  • Por shock del sistema nervioso.

2.    En Forma Media o Retardada:

  • Por Sepsis
  • Por Insuficiencia Renal
  • Por anemia: las quemaduras hacen que el organismo pierda mucho líquido y por ende las defensas por lo que conlleva a la muerte.
  • Por intoxicación por la falta de eliminación de los productores catabolizadores o aquellas que eliminan las toxinas del organismos a través de los poros o la orina.

¿Cómo hace un médico que atiende a un herido por quemaduras para saber que parte del cuerpo había sido afectado?

Los médicos se basan en la regla de los Nueve, la cual establece que:

  • 9% Cabeza
  • 9% Cuello
  • 9% cada Brazo
  • 18% Tronco
  • 18% Partes posterior del cuerpo
  • 1% Pelvis
  • 9% Cada pierna

Todo esto suma un 100% en lo que a quemaduras se refiere.

La Carbonización Cadavérica.

El individuo que ha muerto y esta dentro de un foco calórico y comienza a carbonizarse, tiene tres fases:
1.Fases de reducción: el cuerpo comienza a perder los líquidos por la evaporación; el cadáver se reduce de talla pareciendo que el individuo tenia una talla pequeña; ¿Cómo se sabe la talla?: por la longitud del fémur.

2.Fase de Retracción: los tejidos se retraen al carbonizarse las partes blandas, es decir, la piel, los músculos, dejando todo al descubierto; con respecto la parte ósea los Huesos), al quedar los huesos expuestos se reflexionan y el cadáver va a tener una posición de Lucha de Gladiador.

3.Fase de Desgarro: se desgarran todas las partes blandas que cubren las vísceras con el tejido cutáneo carbonizado; hay fracturas espontáneas en los huesos del cráneo, pelvis y tórax (la sangre se torna de color negro).

Las Quemaduras por Cáusticos:

Los Cáustico son químicos que producen un efecto corrosivo en los tejidos; si se ingiere el cáustico se produce la muerte por envenenamiento; los más conocidos son:

  • Los Ácidos Fuertes: ácido nítrico, ácido sulfúrico, clorhídrico y fénico; estos ácidos actúan en los tejidos deshidratándolos eliminando los minerales y produciendo una lesión de aspecto seco por la coagulación de la sangre y al cicatrizarla lesión forma queloides.
  • Las Bases Fuertes: la potasa cáustica llama también álcalis cáustico el cual en los tejidos disolviéndolos y forma capas de aspecto jabonoso, de color rojizo en capas; son de cicatrización más tardía por lo mismo que los tejidos quedan disueltos; de no producirse la muerte, los cáusticos pueden dejar lesiones muy fuertes a nivel cerebral y la muerte puede producirse por asfixia, edema de la glotis o necrosis del Estómago.

La Electrocución

Se produce por un agente físico que es la electricidad, que actúa en el organismo como si se tratara de un rayo de luz a altas temperaturas.

En estas lesiones se pueden apreciar que dependiendo del metal (hierro, cobre, aluminio, etc.) o conductor eléctrico el tejido va a tomar una coloración o tonalidad producto de la chispa. Esta lesión tiene un aspecto de callosidad dura.

Problemas Médico-Legales de la Electrocución:

1.Debe comprobarse en el cuerpo de la víctima la señal eléctrica.

2.El problema de la fulguración: es el efecto que produce los rayos desprendidos por la atmósfera; estos varían y producen el mismo efecto de la electricidad, pero las características de las lesiones son diferentes.

3.Debe probarse siempre y en todo caso que la muerte no se haya producido por una causa diferente, es decir, se debe descartar cualquier otra causa de la muerte.

La Fulguración:

Es la lesión por los rayos desprendidos por la atmósfera a muy altas temperatura, sobretodo en zonas descampadas en donde no existen para-rayos, y con ello se pueden producir la muerte. Tiende a confundirse la etiología de la muerte, ya que se va a producir el mismo efecto que el producido por la electricidad generada por el hombre.

 Característica de la Lesión

a)Aparece en forma de espiral, en sentido descendiente, de la cabeza hacia los pies.

b)Chamuscamiento de algunas zonas del cuerpo y de los ropajes, así como también en los objetos cerca del cuerpo de la víctima.

En caso de no determinarse la etiología se debe:

1.Buscar las marcas de fulguración y si ello no es disponible porque el cadáver esta en avanzado estado de descomposición entonces se buscará en los ropajes y si tampoco se encuentran las marcas en los ropajes entonces se buscarán rastros de Chamuscamiento, aunado a ello el informe meteorológico.

2.El médico forense debe descartar cualquier otra causa de muerte y deberá practicar la necroscopia de Ley.

Lesiones por Explosión:

Las explosiones se producen por el uso o por la presencia de sustancias químicas o material explosivo.

Se entiende por explosión toda reacción química capaz de desprender gases a altas temperaturas como consecuencia de la transformación del mismo.

Clasificación de las Explosiones: (físicas y químicas)

  1. Explosiones Físicas: cuando no hay ningún cambio en la materia la explosión se produce por el efecto físico de aumento del contenido de un envase o contenedor por efecto del calor o el frío muy intenso; ejemplo: cuando se coloca una botella en el congelador y esta se congela entonces aumenta la presión y estalla.
  2. Explosión Química: aquí si hay cambio de la materia como lo que ocurre en las explosiones por armas de fuego lo cual lo cual se denomina “explosiones por disociación”. Estas explosiones se pueden producir por elementos combustibles y por elementos propiamente dichos.
  • Explosiones por Combustibles o Combustión: es aquel químico que necesita de algo más para que se produzca la combustión; por ejemplo, el gas butano que al entrar en contacto con el oxigeno se produce la explosión.
  • Explosivos Propiamente Dichos: es aquel químico que necesita de algo más para que se produzca la explosión. Cuando se produce la explosión, la pólvora se disocia y se convierte en otro compuesto: ya no son nitrato sino nitritos.

Cabe destacar que la explosión por Combustibles se le denomina difusa y a la explosión con explosivos propiamente dichos se le llama por disociación.

Etiología de las Explosiones:

Las explosiones rara vez se producen como consecuencia de un suicidio; ellas se dan más que todo en el caso de los homicidios y de los accidentes.

Diferencia entre Explosiones Propiamente Dicha y Explosiones por Combustión.

En las explosiones propiamente dicha las cosas u objetos que en torno al radio estaban colocadas se pulverizan mientras que en las explosiones por combustibles los objetos aparecen todos desordenados, las paredes y los techos explotan hacia fuera e inmediatamente a la explosión sobreviene el incendio.

Lesiones por causa de explosión:

Como son las heridas que producen a causa de las explosiones?: de no producirse la muerte se origina una explosión de los capilares a nivel del cerebro, corazón y vísceras; aquí se producen lesiones de tres (03) tipos:

  1. Lesiones Físicas: las explosiones transportan objetos que pueden chocar con las personas ocasionando contusiones y produciendo la muerte.
  2. Lesiones Químicas: la inhalación de gases tóxicos o bien la muerte por asfixia por sofocación cuando el oxígeno que se respira se vicia.
  3. Lesiones Térmicas: como consecuencia del calor tan intenso el cual ocasiona las quemaduras.

Explosiones Atómica: (efectos devastadores)

Se originan por artefactos bélicos; antes se hablaba de explosiones atómicas y hoy en día se habla de explosión nuclear porque ahora se sabe que la radiación no está en el átomo sino en el núcleo.

La Sexología: es el estudio del sexo, sus manifestaciones y todo cuanto se relaciona con el.

Todo ser humano nace con instintos al igual que la mayoría de los animales y ello esta representado por un estimulo interior que conduce a una acción tendiente a la conservación o a la reproducción. El instinto sexual tanto en el hombre como en los animales esta presente, pero, mientras el animal se aparea para reproducirse y continuar la especie, el hombre se aparea, en principio, para satisfacerse la necesidad sexual como una manifestación de amor hacia la pareja y, además, con el objeto de reproducirse.

Psicopatías Sexuales.

El instinto sexual en el hombre puede verse afectado por trastornos considerados por algunos como “formas anómalas de satisfacer el instinto sexual”.

En general, las desviaciones o aberraciones sexuales tienen una base psico-neurótica considerada como una variante de la enfermedad mental por su naturaleza respectiva, compulsiva y constante. Entre ellas tenemos:

HOMOSEXUALISMO: relación sexual entre individuos del mismo sexo (en la mujer es llamado lesbianismo).

PEDERASTIA: es una forma de homosexualismo en el hombre que aparece tardíamente con tendencia al bisexualismos con preferencia por coito anal.

EXHIBICIONISMO: Hábito u obsesión morbosa que consiste en exponer al público intencional o compulsivamente los genitales; es frecuente en el hombre.

VOYEURISMO O ESCOPOFILIA: Forma compulsiva de comportamiento sexual en el cual una persona (por lo general un hombre) siente placer sexual al mirar las actividades sexuales de otras personas, o al mirar a otros desvestirse.

TRAVESTISMOS: se refiere al homosexual que disfruta usando ropas del sexo opuesto; algunos tienen tendencia fetichistas y masoquista.

TRANSEXUAL: Hombre o mujer que siente que en realidad es un miembro del sexo opuesto atrapado en un cuerpo equivocado.

ZOOFILIA: actividad sexual entre una persona y un animal, Bestialidad.

BISEXUALIDAD: atracción sexual por personas de ambos sexos y/o que tienen relaciones sexuales con ellos.

FETICHISMO: Parafilia, forma de comportamiento sexual compulsivo por la cual la manipulación de un objeto inanimado o de una parte del cuerpo que no sean los genitales, es necesaria para la satisfacción sexual.

PEDOFILIA, PAIDOFILIA O PEDERASTA: es una forma de homosexualidad en el hombre, el cual obtiene placer sexual por el contacto o coito con un niño; al coito se llega por excepción.

NECROFILIA: perversión sexual en donde existe inclinación morbosa hacia los cadáveres.

COPROFAGIA: se manifiesta por el deseo de ingerir heces y la compulsión a decir obscenidades.

HETEROSEXUAL: Persona que siente atracción sexual por personas del sexo opuesto.

MASOQUISMO: Una de las parafilias, forma de comportamiento sexual compulsivo por el cual una persona siente placer solamente cuando otra persona le causa dolor físico.

SADISMO: Comportamiento sexual parafílico, por el cual una persona siente placer sexual al infligir dolor a otra.

SADOMASOQUISMO: Forma de comportamiento sexual por el cual una persona siente placer en una combinación de sadismo y masoquismo.

LA VIOLACION:

Comencemos por definirla como una “Invasión física de naturaleza sexual, incluyendo pero no limitada a la penetración aunque sea mínima, cometida sobre una persona bajo circunstancias coercitivas”.

Sin embargo, durante el II Simposio Internacional de Criminalistica, llevado a cabo en Bogotá, se concluyó que la definición de Violación, como: “La ejecución del acceso carnal o acto sexual en contra de la voluntad de la víctima, utilizando agresión física, violencia moral o presiones psicológicas”.

El Código Penal en su Art. 375 se refiere a la violación como un delito contra la libertad sexual, y es precisamente este hecho lo que el legislador considera como “atentado al pudor”. Se incluye dentro de esta definición no solo la violación propiamente dicha sino también:

1.- El acto carnal ejecutado en una persona menor de 12 años, con o sin su consentimiento.

2.- Cuando la victima no hubiere cumplido los 16 años si el culpable es ascendiente, tutor o institutor, y el hecho cause un escándalo público.

3.– Cuando hallándose detenida la victima hubiere sido confiada al culpable.

4.– Cuando la Victima no estuviera en capacidad de resistir por causa de enfermedad física o mental o por otro motivo ajeno al culpable.

La violación es un delito de acción privada solo enjuiciable a instancia de la parte agraviada; sin embargo, se convierte en un delito de acción pública cuando:

1.- El delito ocasiona la muerte de la victima.

2.- Se hace pública.

3.– El padre, tutor o funcionario público se hubieren prestado para cometer el hecho.

** IMPORTANTE **

La violación es un delito que puede recaer:

·En una persona del sexo masculino. Nuestra legislación no diferencia entre el hombre y la mujer; de tal manera que el acto carnal realizado por una mujer sin el consentimiento del hombre puede también ser considerado violación aunque es muy raro.

·Violación de una niña: es la mas común y frecuente, y sobre todo la realización de actos lascivos con los órganos externos de la menor los cuales sirven al victimario para masturbarse ocasionando irritación y enrojecimiento de los mismos. La penetración completa en una menor es poco común y en tales casos se necesita que el autor realice una fuerza muy grande que generalmente conlleva a la muerte de la victima dado el desgarramiento. En una menor de 11 años la penetración ocasiona, además del rompimiento del himen, lesiones genitales. En una mujer adulta, la penetración es más fácil por la proporciones de la vagina, pero, por otra parte es difícil porque la victima puede oponer mayor resistencia.

·Violación de una adulta no virgen. En estos casos la penetración se hace mucho más fácil pero la oposición de la victima puede hacer que se ocasionen lesiones a los órganos externos y del cuerpo por la resistencia y la lucha contra el victimario.

·Violación de un varón a otro varón: Puede tratarse que la victima sea un menor o un adulto, estos casos son frecuentes en las cárceles, realizadas por un sádico u homosexual. En estos casos se puede ocasionar lesiones del recto por la desfloración de la zona, así como relajamiento del esfínter. Además, se puede ocasionar lesiones extrarectales en el cuerpo de la victima por la defensa contra el victimario.

Diagnosticó de la violación. El artículo 34 al 37 del Código de instrucción de Medico Forense establece como debe procederse al diagnostico de la violación:

1-. Interrogación de la victima.

2-. Interrogación de parientes y personas que pudieran tener conocimientos de los hechos.

3-. Examen de la ropa que llevaba puesta la victima o cualquier otro material donde hubiera que dado huella del delito.

4-. Examen de los genitales de la victima estableciendo las lesiones observadas, y la posibilidad de que hubieran sido ocasionadas por otros s o instrumentos.

5.- Examen de los genitales del supuesto victimario o agresor.

En algunos casos, se procede a realizar estudios de laboratorio en el esperma del victimario para compararlo con el encontrado en el cuerpo de la victima.

VIOLACION CON DESFLORACION:

Cuando se realiza el examen de los genitales, el medico debe verificar si existe desfloración del himen porque la violación depende de su integridad. EL HIMEN es una membrana de la mucosa vaginal que ocluye parcialmente la vagina de la mujer virgen. La formación del orificio del himen es variable siendo su espesor de 1mm., aproximadamente, pudiendo ser más grueso o más delgado.

Formas del Himen.

Las formas más comunes del himen: ANULAR Y SEMILUNAR, según la membrana recubra alrededor del orificio vaginal o sólo una parte del formado una semi-luna. La orilla de la membrana también puede variar pudiendo tener bordes lisos o irregulares. El himen puede ser también LOBULADO: tiene las características de no ponerse tenso al ser separados los muslos, ya que es muy elástico pudiendo, inclusive, replegarse los lóbulos hacia dentro de la vagina. Existe también el himen LABIADO el cual se caracteriza por tener dos lóbulos dispuestos en forma lateral y en forma vertical. El himen puede presentarse también más de un orificio; la forma del himen es importante para determinar la desfloración, pero el hecho de que una mujer tenga el himen en perfecto estado ello no significa que no haya tenido nunca relaciones carnales, ya que cierta forma de himen permite la copula sin que haya desgarramiento como en el caso del himen LOBULADO; igualmente el tamaño del orificio central del himen puede permitir la introducción sin rompimiento de la membrana y en estos casos se presenta la VIOLACION SIN DESFLORACION lo cual representa un problema medico-legal y en estos casos la forma del himen permitirán el diagnostico del forense.

Signo de la violación:

Los signos internos de la violación se verifican con el examen ginecológico; el desgarro se presenta en forma de muescas irregulares, ulceradas y faltas de revestimiento mucoso. En el himen ANULAR generalmente se produce 4 o 5 desgarro; en el SEMILUNAR varia el número de colgajos; los desgarros suelen cicatrizar después de 3 o 4 días, pero los bordes no se vuelven a unir. Cuando ha habido contagio de alguna enfermedad, la cicatrización dura más tiempo siendo lo normal entre 5 y 15 días. Si sucediera que los desgarros volvieran a unirse, de todas maneras puede verificarse el rompimiento porque quedan cicatrices muy finas de color blanquecino.

Los signos externos de la violación los constituyen las Lesiones que presenta la víctima en el cuerpo como consecuencia de la lucha con el victimario.

Pruebas de la Violación:

Como la violación se ha realizado en las personas vírgenes o menores, la prueba de la violación es más fácil que cuando la víctima es una persona adulta no virgen. Cuando ha habido desgarros, el perito puede determinar el momento de la violación si esta reciente, es decir, menos de 15 días, pero cuando los desgarros han cicatrizado es más fácil.

Otras pruebas de la violación son las lesiones de los genitales por la desproporción de los tamaños de los órganos de la víctima y el agresor, y por la brutalidad empleada en el acto. El contagio venéreo es también una prueba de la violación, la presencia de esperma y el embarazo, así como las lesiones extragenitales.

Requisitos de la Violación

Según nuestra legislación son requisitos de la violación:

·La realización del acto carnal bastando la trasposición de la vulva, es decir, no es necesarios que haya penetración total.

·Es necesario que la persona esté viva porque de otra forma se trataría de otra figura (necrofilia).

·No es necesario que la mujer sea virgen.

·Falta de consentimiento por parte de la victima.

·Intención del victimario de penetrar los órganos genitales

No hay violación cuando:

·No hubo intención de penetrar los órganos genitales.

·El victimario es el esposo de la víctima

·El acto carnal se realiza con cadáver

·Se realiza con un animal (zoofilia)

·La victima provocó al victimaria (en algunos legislaciones)

1.Psiquiatría Forense:

Es la que estudia las enfermedades mentales en el derecho.

2. Enfermedad Mental:

Según el Art. 62 C.P:

·Ferri: Hablo de loco moral, y que las enfermedades mentales puede ser hereditarias.

· Freud: Hablo de la Psiquis y creo el Psicoanálisis.

3.Tipos de Enfermos Mentales:

Existen dos tipos de enfermos mentales:

·El Alienado: Es un loco o perturbado.

·El No alienado: Es un loco perturbado leve pero conserva su juicio de razonamiento.

En estos tipos de enfermos mentales se encuentran dos grandes grupos que son:

·Neurológicos: es aquella persona que tiene un estado de ansiedad pero no esta loco ejemplo; los que el tiene miedo a los ascensores (fobias, Hipocondríacos).

·Sicópatas: Es una enfermedad donde tienen períodos de lucidez y períodos de psicopatías (son alteraciones del juicio).

Definiciones de Términos:

·Temperamento: es una reacción instintiva reacción primaria.

·Carácter:es secundario amoldado con su voluntad o temperamento reacción secundaria.

·Alteraciones del Juicio: Esquizofrenia con periodos se lucidez.

·Síndrome de Down: Lesiones en el cromosoma par 22, cromosoma del sexo 23 par.

1.Obstetricia:

Es la rama de la Medicina que trata de la Gestación, Parto y Puerperio. También es conocida como Tocología.

2.El Embarazo:

Periodo comprendido desde la fecundación del Óvulo hasta el Parto. Dicho estado se caracteriza por signos que se han distinguido en Signos de Probabilidad y Certeza.

3.Diagnostico del Embarazo

Los Signos de Probabilidad derivan de observaciones practicadas con respectos a determinadas modificaciones anatómicas y fisiológicas del organismo materno con motivo del estado de gravidez. Están representados por: Supresión de la menstruación, trastornos digestivos, abultamiento progresivo del Abdomen, modificaciones de las mamas, cloasma gravídico.

Los Signos de Certeza, se denomina igualmente Fetales, en virtud de que se basan en la constatación directa de la presencia del feto en el claustro materno. Entre estos tenemos: Movimientos activos y pasivos del feto, los ruidos cardiacos fetales.

4.Importancia Medico Legal

Para desvirtuar una falsa acusación de aborto, en caso de rapto como prueba de adulterio en materia de donación etc.

5.Simulación y Disimulación del Embarazo (La Seudoseisis)

La simulación del embarazo consiste en tratar de aparentarlo cuando verdaderamente no existe.

La disimulación del embarazo consiste en tratar de ocultarlo cuando verdaderamente existe.

6. Inseminación Artificial

Consiste en el embarazo de mujer no por coito sino por medio artificiales y puede ser; in vivo cuado el semen que contiene los espermatozoides se colocan en el útero para facilitar la fecundación. In vitro cuando la fecundación del óvulo por el espermatozoide se hace en laboratorio y luego el Huevo o Cigoto se implanta en el útero.

7.El Parto

Es unas series de fenómenos por los cuales el producto de la concepción ya madurado o casi maduro es expulsado del seno materno.

8.Periodos del parto

·Dilatación: empieza con la primera contracción y termina con la dilatación del cuello uterino.

·Expulsión: se inicia con la dilatación completa del cuello uterino y termina con la expulsión del niño.

·Alumbramiento: comienza cuando concluye la expulsión del feto y termina con la expulsión de la placenta.

9.Tipos de Partos

·Rápido: es aquel que se produce cuando la mujer ignora que esta en trance de parto.

·Inadvertido: es excepcional y sólo posible en casos de narcosis y estados de hipnosis.

·Postmortem: ocurre cuando la madre fallece durante el parto.

·Reciente: se observan modificaciones en la mujer a poco de producirse el parto.

·Remoto o Antiguo: se encuentra las estrías las cuales no son características del embarazo.

10. El Nacimiento

Es el acto de adquirir vida independientemente mediante el parto.

11. Vitalidad y Viabilidad

La vitalidad es haber nacido y la viabilidad es la aptitud del nuevo ser para continuar su vida autónoma una vez adquirida esta por el nacimiento.

EL ABORTO. Definición. Clasificación. Diagnóstico. Métodos Inductorios del aborto.

1.Concepto de Aborto.

Desde el punto de vista médico: Es la interrupción del embarazo por cualquier medio, con la consiguiente expulsión de un feto inmaduro y no viable. En líneas generales, se considera a un feto no viable al menor de 20 semanas de gestación.

Desde el punto de vista Jurídico: es la interrupción del embarazo en cualquiera de sus etapas, con la muerte del producto de la concepción.

Desde el punto de vista criminal: es la interrupción del embarazo de manera intencional o criminal.

2.Clasificación.

· Natural o Espontáneo: es el que se produce por causas ovulares y/o maternas.

·Provocado o Inducido: que puede ser accidental, culposo y criminal.

            -Accidental: una caída.

            -Culposo: accidente de transito.

Criminal: con intención.

·Procurado: Art. 432, C.P: Es cuando la mujer intencionalmente se provoca el aborto por medios empleados por ella misma.

·Consentido: Art. 433, C.P: Es el que provoca el aborto de una mujer con el consentimiento de esta.

·Sufrido: Art. 434, C.P: Es el que provocado el aborto de una mujer sin su consentimiento.

·Agraviado: Art. 435, C.P: Primera parte, cuando sea persona que ejerza el arte de curar, de interés de salud, facilitando o empleando los medios para causar la muerte.

·Terapéutico: Art. 435, C.P: Ultima parte, cuando el médico que provoca el aborto como medio indispensable para salvar a la parturienta.

·Atenuado: Art. 436, C.P: Para salvar el honor reputación de la madre, hija hermana o hija adoptiva.

3.Métodos inductorios de Aborto:

a.Físicos: Baños calientes, ejercicios severos o prolongados, equitación, violencia sobre la Pelvis, Cervix o Cuerpo Uterino.

b.Químicos: pueden a su vez ser: De acción sistémica (Laxantes, irritantes digestivos y genitourinarios). De acción Local (Inyección de Jabón, Permanganato de Potasio).

c.Operatorios: Por dilatación del Cervix (Tallos de Laminaria, Bujías y Dilatadores). Por Ruptura de Membranas.
4. Diagnóstico de Aborto.

Este se basa en el examen de la escena del hecho, el examen de la mujer y el examen del feto o restos ovulares.

Examen de la escena del hecho: debe establecerse en orden decreciente de importancia los siguientes elementos:

  1. Restos de los productos de la concepción y la placenta para Histología.
  2. Manchas de Sangre para ser clasificada.
  3. Instrumento médicos.
  4. Medicamentos relacionados con la práctica abortiva.

Examen de la Mujer: Se concreta a establecer si hay signos de Embarazo y de evacuación reciente del útero, mediante:

  1. Examen Obstétrico.
  2. Examen Histológico.
  3. Examen Biológico.
  4. Examen Toxicológico.

Examen del Feto y/o Restos Ovulares: Permite establecer, regularmente, la etiología del aborto, es decir, si es espontáneo o provocado. Además permite establecer con bastante aproximación la edad de la gestación.

· Infanticidio:

Es la muerte voluntariamente producida en un recién nacido. Considerando como tal a, todo menor de 20 días de edad, (Art. 464 del Código Civil, con respecto al Art. 413 del Código Penal)

Es darle muerte a un recién nacido no inscrito en el registro del estado civil dentro del término establecido legalmente (Art. 464 C.P), según lo establecido en el Art. 413 C.P., donde lo tipifican como una modalidad del Homicidio, esto de acuerdo al texto siguiente:

“CUANDO EL DELITO PREVISTO EN EL ARTICULO 407 SE HAYA COMETIDO EN UN NIÑO RECIEN NACIDO, NO INSCRITO EN EL REGISTRO DEL ESTADO CIVIL DENTRO DEL TERMINO LEGAL, CON EL OBJETO DE SALVAR EL HONOR DEL CULPADO O LA HONRA DE SU ESPOSA, DE SU MADRE, DE SU DESCENDIENTE, HERMANA O HIJA ADOPTIVA, LA PENA SEÑALA EN DICHO ARTICULO SE REBAJARA DE UN CUARTO A LA MITAD”
De lo anteriormente descrito deducimos que los elementos que constituyen el delito son:

Ø Intencionalidad.

Ø Fin.

Ø Tiempo.

·Que pasa cuando la madre mata al niño no inscrito y no es por honor:

Es un filicidio.

·Que pasa cuando se le da muerte al niño no inscrito y por una persona diferente a las nombradas en el Art. 413 C.P.

Es un homicidio.

ANTECEDENTES HISTÓRICOS

1.Años antes de Cristo los asirios ya daban noticias sobre este delito.

2.En Egipto, los R.N. portadores de malformaciones congénitas o muy débiles, eran sacrificados.

3.A diferencia de Egipto, en Esparta, el dictamen de la comunidad, era quien determinaba acerca de la vida o no de un ser defectuoso.

4.600 años antes de Cristo, Solon y Platon, ya justificaban este delito.

5.Durante el Siglo IV A.C., en Roma, Séneca, enunció que los R.N., portadores de malformaciones congénitas podían ser suprimidos, más, sin embargo, su legislación sancionaba el Infanticidio.

6.En la Edad Media, el Infanticidio era considerado un delito grave, llegando a ser penado con la muerte.

Aspectos Médico-Legales del Infanticidio

Los principales aspectos Médico-Legales a tener en cuenta en caso de Infanticidio, son:

  1. Determinar fecha de la muerte del R.N.
  2. Comprobar si el feto nació vivo y viable.
  3. Acreditar la causa de la muerte del Infante.
  4. Determinar la duración de la vida del Infante.
  5. Precisar el grado de madurez del Infante.
  6. Precisar si la presunta madre del R.N. presenta signos de parto que se correspondan a la fecha en que nació el Infante.

Docimasias o Pruebas de Vida

Se van a clasificar en dos grandes grupos, a saber:

  1. Docimasias Respiratorias: que a su vez se subdividen en dos grupos:
    1. Docimasias propias del Pulmón: Se basa en las modificaciones que sufre el Pulmón al penetrar aire atmosférico, en su interior. Entre estas se destaca, la Docimasia Pulmonar Hidrostática, la Docimasia Óptica o Visual, La Docimasia Histológica del Pulmón.
    2. b.      Docimasias Extrapulmonares: se incluyen acá, la Docimasia Gastrointestinal de Breslau, Docimasia Auricular de Mendt- Wreden.
    3. Docimasias NO Respiratorias: estas representan pruebas de duración de la vida extrauterina, y son: Docimasias de modificaciones del equilibrio endocrino, Docimasia Umbilical, Docimasia del Caput Succedaneum, Docimasia del Contenido Intestinal, Docimasia de la mielinización del Nervio Óptico